急性非ST段抬高心肌梗死臨床路徑護理流程1

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1、上海楊浦區(qū)中心醫(yī)院------護理急性非ST段抬高心肌梗死臨床路徑護理流程時間護理流程住院第1天（進入CCU24h內）□急性心肌梗死護理常規(guī)□絕對臥床、吸氧□入院護理評估□流質/半流質飲食（根據醫(yī)囑）□執(zhí)行各項醫(yī)囑配合急救和治療□根據醫(yī)囑記錄24尿量或出入量（根據醫(yī)囑）□鎮(zhèn)靜止痛、保持兩便通暢□重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測等）□一級護理□保持靜脈通道（留置），各種導管固定妥善□環(huán)境安靜避免患者情緒波動□觀察病情，觀察抗凝及溶栓后的出血情況有異常及時報告□及時準確落實相關記錄□PCI術后常規(guī)護理□

2、落實患者基礎護理□入院宣教指導宣教心內一科/CCU修訂于2017年1月31日啟用于2017年3月1日上海楊浦區(qū)中心醫(yī)院------護理住院第2天（進入CCU24-48h）□急性心肌梗死護理常規(guī)□絕對臥床或床上活動（根據醫(yī)囑）□流質或半流質（根據醫(yī)囑）□執(zhí)行各項醫(yī)囑配合急救和治療□吸氧□保持兩便通暢□記錄尿量或出入量（根據醫(yī)囑）□重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測等）□一級護理□保持靜脈通道（留置），各種導管固定妥善□環(huán)境安靜避免患者情緒波動□觀察病情，觀察抗凝及溶栓后的出血情況，有異常及時報告□及時準

3、確落實相關記錄□PCI術后常規(guī)護理（宣教）□落實患者基礎護理及恢復期生活護理□心肌梗死常規(guī)宣教心內一科/CCU修訂于2017年1月31日啟用于2017年3月1日上海楊浦區(qū)中心醫(yī)院------護理住院第3天（進入CCU48-72h）□急性心肌梗死護理常規(guī)□絕對床上或床上活動（根據醫(yī)囑）□半流質或低鹽低脂普食（根據醫(yī)囑）□保持兩便通暢□吸氧或間斷吸氧（根據醫(yī)囑）□記錄24小時尿量（根據醫(yī)囑）□重癥監(jiān)護（持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測等）□執(zhí)行各項醫(yī)囑配合治療□一級護理□保持靜脈通道（留置），各種導管固定妥善□觀

4、察病情，觀察抗凝及溶栓后的出血情況有異常及時報告，準確記錄□落實患者基礎護理及恢復期生活護理□心梗宣教，根據患者病情指導患者康復鍛煉住院第4-6天□急性心肌梗死護理常規(guī)□配合穩(wěn)定患者轉出CCU至普通病房□床上或床旁活動（根據醫(yī)囑）□低鹽低脂普食（根據醫(yī)囑）□執(zhí)行各項醫(yī)囑配合治療□保持靜脈通道（留置），各種導管固定妥善□一級護理□觀察病情有異常及時報告并準確記錄□協(xié)助恢復期生活護理□根據病情指導監(jiān)督患者恢復期康復鍛煉心內一科/CCU修訂于2017年1月31日啟用于2017年3月1日上海楊浦區(qū)中心醫(yī)院-----

5、-護理住院第7-8天□床旁活動□低鹽低脂普食（根據醫(yī)囑）□執(zhí)行各項醫(yī)囑配合治療□一級護理□觀察病情并準確記錄□根據病情指導監(jiān)督康復鍛煉□恢復期健康宣教、出院宣教，協(xié)助生活護理出院日□出院指導（改善生活方式低鹽低脂普食、適當運動、控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素）□定期復查□出院宣教及健康指導□協(xié)助辦理出院手續(xù)參考文獻：尹安春等主編人民衛(wèi)生出版社內科疾病臨床護理路徑心內一科/CCU修訂于2017年1月31日啟用于2017年3月1日