畫像検査學(xué)呼吸機能検査

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1、畫像検査學(xué)呼吸機能検査徳島大學(xué)大學(xué)院ＨＢＳ研究部臨床腫瘍醫(yī)療學(xué)近藤和也呼吸生理を?qū)Wぶ意義急性?慢性の呼吸不全喘息?気胸?ARDS肺気腫?肺線維癥?肺癌呼吸管理(RespiratoryCare)呼吸機能検査による病態(tài)の理解その具體的表現(xiàn)である血液ガス、呼吸機能検査および酸塩基平衡の理解呼吸の生理學(xué)的意義の理解換気と呼吸（１）換気（Ventilation）「換気」とは、気道を通って、肺と外界との間を空気が出入りすることをいいます。出入りする空気の量を「換気量」、１分間當たりの換気量を「分時換気量」といいます。呼吸（Res

2、piration）「呼吸」とは酸素（O2）と炭酸ガス（CO2）との「ガス交換」のことです。１．外呼吸：　肺胞におけるガス交換２．內(nèi)呼吸：　筋肉や脳などの體組織でのガス交換外呼吸と內(nèi)呼吸（出典：カラー図解「人體の正常構(gòu)造と機能　呼吸器」日本醫(yī)事新報社）毛細血管循環(huán)肺循環(huán)體循環(huán)外呼吸內(nèi)呼吸肺心臓體組織右心房左心房左心室右心室O2CO2O2CO2呼吸とは外呼吸內(nèi)呼吸「外呼吸」とは、肺胞にて「酸素」を血液中へ放出し、「炭酸ガス」を取り込む「內(nèi)呼吸」とは、血液を介して、細胞へ「酸素」を供給し、燃焼の結(jié)果、生じた「炭酸ガス」を排

3、泄するガス交換呼吸器官とは（１）肺臓（ガス交換）胸郭（ポンプ）気道（空気の通り道）呼吸器①換気のための気道系②ガス交換を行う肺胞一肺毛細管系③血液のガス運搬を行う肺循環(huán)系呼吸器解剖呼吸器官とは（２）上気道下気道心臓橫隔膜食道肋骨肋間筋気管気管支鼻腔咽頭喉頭細気管支肺（出典：カラー図解　「人體の正常構(gòu)造と機能?、窈粑鳌谷毡踞t(yī)事新報社）呼吸器官とは（３）●鼻腔（口腔）●咽頭～喉頭■気管■気管支?細気管支～終末細気管支?呼吸細気管支～肺胞管■肺胞誘導(dǎo)域（空気の通り道）上気道下気道気道呼吸域（ガス交換）肺臓肺気管気管支○○

4、○○○○○○○○○肺胞右肺左肺上葉中葉下葉上葉下葉○○○○○○○○気管と気管支（出典：カラー図解　「人體の正常構(gòu)造と機能Ⅰ呼吸器」日本醫(yī)事新報社）気管（20mm）主気管支（10mm）葉気管支（7mm）區(qū)域気管支および區(qū)域気管支枝（2～7mm）細気管支（0.5～2mm）終末細気管支（0.5mm）呼吸細気管支（0.3mm）肺胞管（0.1mm）肺胞嚢分岐回數(shù)（內(nèi)徑）軟　骨平滑筋誘　導(dǎo)　域呼吸域（空気の通り道）（ガス交換）甲狀軟骨輪狀甲狀靱帯輪狀軟骨気管軟骨輪狀靱帯胸骨角主気管支左上葉気管支左下葉気管支右上葉気管支右中葉気管

5、支右下葉気管支気管気管支軟骨（出典：カラー図解　「人體の正常構(gòu)造と機能Ⅰ呼吸器」日本醫(yī)事新報社）気管と気管支気管、気管支の働き１）空気の通り道（airway）２）異物の排出?線毛運動?粘液の分泌（痰）?咳３）免疫（出典：カラー図解　「人體の正常構(gòu)造と機能?、窈粑鳌谷毡踞t(yī)事新報社）気管上皮細気管支上皮粘液線毛口側(cè)粘液層吸気?杯細胞線毛線毛肺胞の構(gòu)造と働き終末細気管支肺動脈呼吸細気管支肺胞肺靜脈肺胞管肺胞嚢肺胞孔肺胞中隔肺胞の大きさ250~300μm■肺胞の構(gòu)造肺動脈肺靜脈肺胞の（出典：カラー図解　「人體の正常構(gòu)造と機

6、能?、窈粑鳌谷毡踞t(yī)事新報社）■肺胞の働き酸素（O2）と二酸化炭素（CO2）のガス交換CO2CO2CO2CO2O2O2O2O2?肺胞の數(shù)：３～５億個?肺胞の広さ（表面積）：??????１面分に匹敵肺と心臓（出典：カラー図解　「人體の正常構(gòu)造と機能　Ⅰ呼吸器」日本醫(yī)事新報社）右肺左肺上葉上葉下葉中葉下葉胸郭運動と調(diào)節(jié)大脳延髄呼吸中樞橫隔膜呼気吸気自律的調(diào)節(jié)神経性調(diào)節(jié)化學(xué)調(diào)節(jié)分時換気量(VE):私たちはふつう500meのVTで呼吸しています?呼吸數(shù)を1分間に15回とすると?500×15＝7500mlの空気を吸ったり吐いた

7、りしていることになります。肺胞換気量(VA)しかし?VT:500mlのうち約150mlは解剖學(xué)的死腔(VD)として?ガス交換に関與しませんから?実際に肺胞に達してガス交換に関係する量は(500-150)×15=5250mlです。肺の容量肺換気機能検査項目約4,500～6,000最大吸息の終わりの時點で肺內(nèi)に含まれる空気量。肺活量（VC）と殘気量（RV)の和に等しい。TLC全肺活量約3,600安靜呼息位から吸入することのできる最大の空気量。1回換気量と予備吸気量との和に等しい。IC最大吸気量約1,000安靜呼息位から、

8、さらに呼出することのできる空気量。ERV予備呼気量約3,100平靜吸息位から、さらに吸入することのできる最大の空気量。IRV予備吸気量約1,500～2,000安靜呼吸時に肺內(nèi)に殘っている空気量。ガス交換に関與する。機能的殘気量は殘気量と予備呼気量の和に等しい。FRC機能的殘気量約1,200最大に呼息したあと肺內(nèi)に殘る空気量。RV殘気量約3,00