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《優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)及解決難點(diǎn)的思路與措施簡(jiǎn)化》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療難點(diǎn)及解決難點(diǎn)的思路與措施優(yōu)勢(shì)病種一：中風(fēng)?。涸?009年度治療過(guò)程中主要存在卒中后偏癱痙攣、失語(yǔ)2個(gè)難點(diǎn)。1、卒中后偏癱痙攣1.1難點(diǎn)分析：卒中后痙攣性癱瘓是腦卒中恢復(fù)期出現(xiàn)率極高的后遺綜合征之一，發(fā)病率達(dá)80％。1.2解決思路：我們選取臨床上治療本病療效較好的頭針、夾脊穴配合Bobath康復(fù)技術(shù)，克服傳統(tǒng)體針針刺的弊端，從神經(jīng)電生理角度出發(fā)，究其根本病因制定選穴原則，使電針頭針、電針夾脊穴、Bobath康復(fù)技術(shù)三要素優(yōu)化組合，形成治療腦卒中后患者偏癱肢體痙攣狀態(tài)的新方法---通督解痙法。1.3采取措施：通督解痙法:A.針刺取穴：主穴：
2、頸4～胸1夾脊穴，腰1～骶l夾脊穴，左右交替蛇形刺，左右交替。頭針選取頭皮針國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)線：偏癱肢體對(duì)側(cè)頂旁1線、頂顳前斜線。B.針刺體位：坐位或俯臥位。C.操作方法：取穴后，用75％酒精對(duì)皮膚常規(guī)消毒，選用0．25×40mm毫針，頸4～胸1夾脊穴斜刺(針尖向脊柱方向，針身與皮膚呈45°～75°角)0．5～O．8寸、腰2～骶1夾脊穴斜刺(針尖向脊柱方向，針身與皮膚呈45°～75°角)0．5～0．8寸。采用平補(bǔ)平瀉手法，針刺以得氣后采用韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，選擇密波(100Hz)接于針柄進(jìn)行電針治療，強(qiáng)度以病人能承受為度，留針30分鐘，日1次，周6次，1月為一療
3、程。頭針選取頭皮針國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)線：偏癱肢體對(duì)側(cè)頂旁1線、頂顳前斜線，平刺至帽狀腱膜下，快速捻轉(zhuǎn)2-3分鐘，約200轉(zhuǎn)/分，采用韓氏穴位神經(jīng)刺激儀，選擇疏波(2Hz)接于針柄進(jìn)行電針治療，強(qiáng)度以病人能承受為度，留針30分鐘，日1次，周6次，1月為一療程。2、卒中后失語(yǔ)2.1難點(diǎn)分析：失語(yǔ)、吞咽功能障礙是中風(fēng)后常見癥狀之一，對(duì)腦卒中的致殘率及死亡率均有很大的影響，并可獨(dú)立影響死亡率。2.2解決思路：舌部取穴，重點(diǎn)針刺舌體或周圍穴位治療中風(fēng)失語(yǔ)。2.3采取措施：我們?cè)谂R床實(shí)踐基礎(chǔ)上查閱大量文獻(xiàn)，逐步形成了“解語(yǔ)利竅”針?lè)?。該針?lè)ㄈ⊙ǎ猴L(fēng)府、啞門、百會(huì)、印堂、風(fēng)池（
4、雙）、天柱（雙）、舌尖（部位）、廉泉、金津、玉液、通里、健側(cè)合谷。操作：梅花針循經(jīng)叩刺頭部諸經(jīng)，“一虛一實(shí)”靈活彈刺，中度手法叩刺，重叩病灶側(cè)語(yǔ)言區(qū)。毫針平刺百會(huì)、印堂0.5-0.8寸，廉泉透金津、玉液，強(qiáng)刺激滯針手法，速刺不留針，以患者自覺(jué)舌根部酸、麻、脹、痛為宜，通里施捻轉(zhuǎn)瀉法；風(fēng)池、天柱刺入約1-1.5寸，針刺方向?yàn)榇滔蚝斫Y(jié)方向，行滯針手法，留針30分鐘。舌尖毫針散刺出穴，囑患者進(jìn)行吮吸，舌體少量出血為宜。風(fēng)府、啞門直刺1-1.5寸，行滯針手法，速刺不留針；在針刺過(guò)程中指導(dǎo)患者發(fā)音或者做吞咽動(dòng)作。每日1次，1周為一療程。該療法具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)毒副作
5、用、安全有效等特點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。5現(xiàn)代康復(fù)手法的應(yīng)用冰棒刺激雙側(cè)軟腭及咽后壁區(qū)域，以出現(xiàn)咽腭弓收縮抬舉和嘔惡感為度，2次／d，10d1個(gè)療程。。冰棒刺激咽喉可刺激舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)反射，通過(guò)形成反射傳人中樞神經(jīng)至皮質(zhì)，傳人延髓相應(yīng)的神經(jīng)核，調(diào)整舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)及舌下神經(jīng)的功能，恢復(fù)大腦皮質(zhì)對(duì)皮質(zhì)腦干束的正常調(diào)節(jié)，從而恢復(fù)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能，使構(gòu)音、吞咽、舌肌運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言功能恢復(fù)。優(yōu)勢(shì)病種二、頭部?jī)?nèi)傷（重型顱腦損傷）:1、意識(shí)障礙：1.1難點(diǎn)分析：顱腦外傷后患者的死亡率已明顯下降，但傷后植物生存、意識(shí)障礙的明顯增加，給社會(huì)和家庭帶來(lái)巨大的負(fù)
6、擔(dān)。盡快促清醒是腦損傷后昏迷患者促醒治療中的重點(diǎn)。1.2解決思路：針灸療法可以緩解腦血管痙攣，改善損傷部位的血流量，促進(jìn)建立有效的側(cè)支循環(huán)，從而減輕腦水腫和高顱壓，促進(jìn)建立腦細(xì)胞代謝。1.3采取措施：在西醫(yī)急救及基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療。中醫(yī)辯證治療療效肯定，一并列舉。急性期病情較急，多為腦氣逆亂，竅閉神匿，神不導(dǎo)氣，故治以醒腦開竅為法，以醒腦開竅針?lè)訙p。2、胃腸功能不全2.1難點(diǎn)分析：顱腦重癥發(fā)生的多器官功能不全，幾乎都發(fā)生在急癥危重顱性病變經(jīng)過(guò)急救或手術(shù)治療后病情一度平穩(wěn)的數(shù)日或一周內(nèi)，在MODS中，胃腸道是首發(fā)器官，是MODS的“扳機(jī)因素”，因
7、此防治胃腸功能不全是防治MODS發(fā)生的關(guān)鍵因素。2.2解決思路：中醫(yī)認(rèn)為“胃氣乃根本”，“有胃氣則存，無(wú)胃氣則死”，確立固護(hù)胃氣的重要性，然脾與胃相表里，胃氣之生，源于脾氣的運(yùn)化，結(jié)合《脾胃論》相關(guān)醫(yī)籍記載，形成了療效確切的處方——復(fù)胃湯。2.3采取措施：復(fù)胃湯治則：健脾化痰、消積導(dǎo)滯、通腑泄?jié)帷７剿帲很蜍?5g厚樸12g枳實(shí)15g半夏12g陳皮15g竹茹10g白術(shù)12g炒萊菔子15g炒山楂15g炒麥芽12g炒神曲12g大黃10g火麻仁30g黨參10g川芎10g肉蓯蓉12g用藥方法：水煎后口服（鼻飼）、直腸滴注。2010年度中醫(yī)治療難點(diǎn)及解決措施優(yōu)勢(shì)病種
8、一：中風(fēng)病1.肩手綜合征1.1難點(diǎn)分析：肩手綜合征不但嚴(yán)重阻礙上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)
