2010痔中醫(yī)治療難點(diǎn)及解決思路和措施

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1、2010混合痔中醫(yī)治療難點(diǎn)及解決思路和措施1中醫(yī)診療情況痔，又稱痔瘡，是常見多發(fā)病，故有“十人九痔”之說。痔分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。發(fā)生于肛門齒線以上，直腸末端粘膜下的靜脈叢擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟的靜脈團(tuán)稱為內(nèi)痔；發(fā)生于肛管齒線之下，由肛緣皮膚感染、痔外靜脈叢破裂、反復(fù)感染、結(jié)締組織增生或痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張而成的稱為外痔。混合痔是內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支與相應(yīng)部位的外痔靜脈叢相互融合形成的隆起團(tuán)塊。對(duì)于痔的治療，目前，比較被國內(nèi)外同行認(rèn)可的的觀點(diǎn)是無癥狀的痔無需治療。治療的目的重在消除、減輕痔的癥狀。解除痔的癥狀較改變痔體的大小更有意義，應(yīng)作為治療效果的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)藥治療痔瘡效果如下：一般性

2、治療（包括多飲水，多進(jìn)食膳食纖維，保持大便通暢，防止便秘和腹瀉，溫?zé)嶙?，保持?huì)陰清潔等）對(duì)于無癥狀痔可防止出現(xiàn)癥狀，對(duì)癥狀輕微的痔可起到緩解癥狀的作用，對(duì)于嚴(yán)重痔可作為重要的輔助措施，利于病情的緩解與恢復(fù)。中醫(yī)藥治療對(duì)于痔出血和腫痛有較好的緩解作用，但對(duì)于痔脫出的療效較差。手術(shù)療法療效確切，不但可以解除癥狀，而且可以去除痔體。然而，術(shù)后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛、出血、便秘、尿潴留、肛門狹窄等并發(fā)癥。2目前存在的主要問題是：如何發(fā)揮中醫(yī)藥在痔的治療中的優(yōu)勢，預(yù)防痔癥狀的出現(xiàn)，減少痔瘡手術(shù)可能。如何發(fā)揮中醫(yī)藥特色避免或減少痔手術(shù)后的疼痛、水腫、遺留及狹窄、復(fù)發(fā)等問題3解決的思路和措施結(jié)合我科具體情況，應(yīng)

3、在以下幾個(gè)方面努力：①預(yù)防為主，針對(duì)對(duì)無癥狀的痔無需治療的原則，應(yīng)大力開展有關(guān)痔的健康宣傳教育，注意肛門疾病的預(yù)防保健，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，保證有效正確的治療，消除病情加重的因素，減少手術(shù)治療。②充分挖掘名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)痔的辯證論治，細(xì)化證型，確定臨床效果明顯的內(nèi)服制劑，減少手術(shù)的可能，必須手術(shù)患者采用中醫(yī)藥預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生如術(shù)后疼痛、外痔創(chuàng)緣水腫、尿潴留等。③結(jié)合以往工作基礎(chǔ)，開展電針白環(huán)俞肛門病術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床及實(shí)驗(yàn)研究，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢。應(yīng)用電針白環(huán)俞止痛技術(shù)?？梢杂行Ь徑飧丿浶g(shù)后劇烈疼痛，緩解肛門括約肌痙攣，并有效預(yù)防術(shù)后尿潴留。經(jīng)過多中心臨床試驗(yàn)證明其鎮(zhèn)痛效果與強(qiáng)痛定100

4、mg肌注效果相當(dāng)，且鎮(zhèn)痛效果持續(xù)時(shí)間更長?；谠擁?xiàng)技術(shù)的課題已通過鑒定并獲吉林省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，同時(shí)該項(xiàng)技術(shù)為國家中醫(yī)藥管理局十一五農(nóng)村適宜技術(shù)向全國推廣。④痔的手術(shù)方法的改進(jìn)研究：吸收最新科技成果，結(jié)合中醫(yī)特色優(yōu)勢，從微創(chuàng)和肛墊保護(hù)方面入手，改進(jìn)手術(shù)方法，以最大程度減少痛苦和保持肛門功能。繼續(xù)深入開展內(nèi)扎外剝保留齒線術(shù)的臨床研究，基于該項(xiàng)技術(shù)的課題“混合痔內(nèi)扎外剝保留齒線術(shù)的規(guī)范化整理研究”2009年獲得吉林省衛(wèi)生廳立項(xiàng)資助。繼續(xù)選擇性開展混合痔RPH手術(shù)，特別全身狀態(tài)差以及不能耐受傳統(tǒng)手術(shù)的老年患者。引進(jìn)混合痔TST手術(shù)，減少手術(shù)對(duì)肛管直腸的損傷。