《醫(yī)學(xué)耳鳴耳聾》ppt課件

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1、五官科疾病廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院針灸教研室徐振華耳鳴耳聾概述耳鳴——自覺耳內(nèi)鳴響（蟬鳴、海潮聲、氣笛聲）。耳聾——聽力減退或聽覺喪失。耳鳴、耳聾——聽覺異常的兩種癥狀。與耳聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)手太陽(yáng)經(jīng)“入耳中”手太陽(yáng)之筋“結(jié)于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上”手少陽(yáng)經(jīng)“系耳后，出耳上角”，支者“入耳中，出走耳前”手陽(yáng)明別絡(luò)“入耳合于宗脈”手厥陰經(jīng)別“出耳后，合少陽(yáng)完骨之下”與耳聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)足太陽(yáng)經(jīng)支者“至耳上角”足太陽(yáng)之筋“上結(jié)于完骨”足少陽(yáng)經(jīng)“下耳后”，支者“入耳中，出走耳前”足少陽(yáng)之筋“出太陽(yáng)之前，循耳后”足陽(yáng)明經(jīng)“循頬車，上耳前”足陽(yáng)明之筋，支者“結(jié)于耳

2、前”與耳相關(guān)臟腑《靈樞·脈度》“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”《素問·金匱真言論》曰：“南方赤色，入通于心，開竅于耳”《靈樞·海倫》“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴”《靈樞·口問》“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴”概述常見疾病：內(nèi)耳疾病(中耳炎)聽神經(jīng)病變（顱腦外傷、耳部外傷、藥物中毒）老年人（聽神經(jīng)功能紊亂）先天性（聽神經(jīng)發(fā)育不良）內(nèi)耳血管痙攣—耳鳴的重要原因病因病機(jī)內(nèi)因暴怒、驚恐肝膽風(fēng)火上逆走竄少陽(yáng)經(jīng)脈→少陽(yáng)經(jīng)脈閉阻不通嗜食肥甘厚膩味辛辣→痰熱郁結(jié)→痰火上壅，阻塞耳竅。腎精虧損→精氣不能上達(dá)，髓?？仗摚?rùn)養(yǎng)，耳竅失聰。病因病機(jī)

3、外因風(fēng)邪侵襲壅遏清竅突然暴響震傷耳竅辨證主證：耳鳴、耳聾實(shí)證：暴病耳聾，或耳中覺脹，鳴聲隆隆不斷，按之不減。肝膽火盛：頭脹、面赤、煩躁易怒外感風(fēng)邪：畏寒、發(fā)熱辨證虛證：久病耳聾，耳兩如蟬鳴，時(shí)作時(shí)止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。肝腎虧虛：頭暈、腰膝酸軟陰虛火旺：五心煩熱、遺精盜汗、脈細(xì)治療治法：疏通耳竅。以足少陽(yáng)、手少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴：聽宮外關(guān)聽會(huì)俠溪配穴：實(shí)證：肝膽火盛---太沖外感風(fēng)邪---合谷痰火郁結(jié)---豐隆、內(nèi)庭治療虛證：太溪、照海操作：毫針刺，實(shí)證用瀉法，虛證用補(bǔ)法。聽宮聽會(huì)張口取穴，得氣后不留針。治療方義：聽宮－局部取穴，疏通耳部經(jīng)絡(luò)氣血；手足少陽(yáng)

4、經(jīng)均入耳中，因此取手少陽(yáng)之外關(guān)、足少陽(yáng)之聽會(huì)、俠溪，疏通少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，清肝瀉火。聽會(huì)－足少陽(yáng)經(jīng)穴，開通耳竅，局部取穴，俠溪—滎穴、清泄肝膽風(fēng)火，遠(yuǎn)道取穴。太溪、照海—補(bǔ)益腎精腎氣其他療法1、耳針：選穴：耳、心、內(nèi)耳，肝，腎，皮質(zhì)下暴聾---毫針強(qiáng)刺激，耳尖放血一般耳鳴、耳聾---中等刺激，耳壓2、頭皮針：兩側(cè)暈聽區(qū)按語對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史了解及聽覺檢查，必要時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的五官科檢查，以鑒別出是先天性耳聾或后天性耳聾。臨床常見的單純性耳聾：以耳聾為主的單純性耳聾，和以耳鳴為主的單純性耳聾。老年性耳聾、癔病性耳聾。按語耳鳴與耳聾的發(fā)生，其原因很多，針灸對(duì)神經(jīng)性耳鳴、耳聾

5、效果好。手法：耳周諸穴，不宜作大幅度捻轉(zhuǎn)和提插，宜深刺，約1—1.5寸。本病多療程長(zhǎng)，有耐心，有恒心。小結(jié)概述：定義病因病機(jī)：內(nèi)因、外因辨證論治：實(shí)證、虛證其他療法牙痛概述牙痛是指因各種原因引起的牙齒疼痛，為口腔疾患中常見的癥狀之一。手陽(yáng)明經(jīng)脈“入下齒中”手陽(yáng)明別絡(luò)“遍齒”概述足陽(yáng)明經(jīng)“入上齒中”足陽(yáng)明經(jīng)“循牙車”概述手少陽(yáng)經(jīng)筋“支者上曲牙”腎主骨生髓，齒為骨之余?？梢娪谖麽t(yī)學(xué)的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質(zhì)過敏。病因病機(jī)大腸、胃腑積熱，或風(fēng)邪外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽(yáng)明而化火，火邪循經(jīng)上炎而發(fā)牙痛。腎陰不足，虛火上炎亦可引起牙痛。多食酸甘之物，口齒不潔，垢穢蝕齒而作

6、痛者。辨證主癥：牙齒疼痛胃火牙痛：牙痛甚劇，口臭，口渴，便秘，脈洪；風(fēng)火牙痛：痛甚而齦腫，形寒身熱，脈浮數(shù)；腎虛牙痛：隱隱作痛，時(shí)作時(shí)止，口不臭，齒浮動(dòng)，舌尖紅，脈細(xì)治療1、基本治療治法：通絡(luò)止痛，取手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴用瀉法。取穴：合谷、頰車、下關(guān)治療配穴：風(fēng)火牙痛者配外關(guān)、風(fēng)池；胃火牙痛者配內(nèi)庭、二間腎虛牙痛配太溪，行間。治療方義：合谷可疏通陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，并兼有祛風(fēng)作用，可通絡(luò)止痛。頰車、下關(guān)為近部選穴，屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，能疏通足陽(yáng)明氣血。治療2、其他治療耳針法：頜、神門、屏尖、牙，每次取2～3穴，毫針刺，強(qiáng)刺激，留針20～30分鐘。按語1、針刺對(duì)一般牙痛效果良

7、好，對(duì)炎性痛有一定的消炎作用，對(duì)齲齒、壞死性牙髓炎、智齒難生等，應(yīng)針對(duì)病因治療。2、平時(shí)注意口腔衛(wèi)生。咽喉腫痛概述咽喉腫痛是以口咽和喉咽部病變的主要癥狀，以咽部紅疼痛，吞咽不適為特征，又稱“喉痹”、“乳蛾”。概述咽接食管，通于胃喉接氣管，通于肺概述任脈“至咽喉”督脈“入喉”沖脈、任脈“會(huì)于咽喉”手太陽(yáng)經(jīng)“循咽”手少陰經(jīng)支者“上挾咽”足少陽(yáng)經(jīng)別“上挾咽”足陽(yáng)明經(jīng)別“上循咽”概述足陽(yáng)明經(jīng)“循喉嚨”足少陰經(jīng)“循喉嚨”足厥陰肝經(jīng)“循喉嚨之后，上入頏顙”手厥陰經(jīng)“出循喉嚨”手陽(yáng)明經(jīng)別“上循喉嚨”手少陰經(jīng)別“上走喉嚨”病因病機(jī)1、實(shí)熱外感風(fēng)熱－侵襲于肺肺胃二經(jīng)郁熱上壅－咽

8、喉腫痛2、陰虛腎陰不足－虛火上炎－咽喉