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1、孕婦和乳母營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系朱文麗圍孕期營(yíng)養(yǎng)圍孕期：計(jì)劃懷孕期葉酸死胎、流產(chǎn)、神經(jīng)管畸形神經(jīng)管分化在受精后2－4周碘克汀病鐵早產(chǎn)，低出生體重，影響智力發(fā)育可以儲(chǔ)備孕期卵子受精（末次月經(jīng)）→胎兒及其附屬物自母體排出孕期：280天（37周～42周）月份－3／＋9，日數(shù)＋7孕早期～孕12周末孕中期孕13周～孕27周末孕晚期孕28周～孕期內(nèi)分泌改變母體卵巢及胎盤激素分泌增加雌激素為泌乳和分娩作準(zhǔn)備孕激素松弛胃腸道和子宮平滑??；促進(jìn)乳腺發(fā)育阻止泌乳胎盤雌激素胎盤催乳激素刺激胎盤、胎兒、乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育，維持營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)由母體向胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)甲狀腺激素釋放增多甲狀腺增大65％
2、，合成代謝增強(qiáng)胎兒利用自身合成的甲狀腺素腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素升高，皮質(zhì)醇合成增多胰島素分泌增多胰島素拮抗與其他激素共同促進(jìn)葡萄糖、極低密度脂蛋白、氨基酸流向胎兒代謝改變合成代謝增加基礎(chǔ)代謝率升高三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)至胎兒消化系統(tǒng)功能改變牙齦炎、牙齒松動(dòng)、齲齒——雌激素胃腸蠕動(dòng)減慢——孕激素消化液分泌減少賁門括約肌松弛早孕反應(yīng)延長(zhǎng)停留時(shí)間，營(yíng)養(yǎng)素的吸收能力增強(qiáng)鈣、鐵、維生素B12、葉酸腎功能改變腎血流量↑75％腎小球?yàn)V過(guò)↑50％腎小管再吸收→尿液成分改變尿酸↑尿素↑肌酐↑葡萄糖（＋）氨基酸（＋）水溶性維生素↑血容量及血液動(dòng)力學(xué)變化血漿容量↑50％RB
3、C↑20%血清總蛋白（白蛋白）、葡萄糖、氨基酸、鐵、VitC、VitB6、葉酸、生物素↓血脂、VitE↑，VitA→生理性貧血（孕中期★）體重增長(zhǎng)及脂肪貯存主要發(fā)生于孕中、晚期0－10w（0.065kg/周）；10－20w（0.335kg/周）20－30w（0.45kg/周）；30－40w（0.335kg/周）平均增重11kg(10～12.5kg)包括妊娠產(chǎn)物（胎兒、胎盤、羊水）和母體組織的增加（血液、細(xì)胞外液、子宮、乳腺，分娩和泌乳儲(chǔ)備）必要性體重增加：6～7.5kg脂肪貯存3～4kg（孕10周～30周）膳食攝入黃體酮作用腹、背、大腿上部蛋白質(zhì)（1kg）
4、、水分（7kg）適宜增重和孕前體重、受孕年齡、是否哺乳、多胎有關(guān)體重增長(zhǎng)過(guò)多或過(guò)少均對(duì)母親及胎兒不利巨大兒、妊娠高血壓宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期死亡據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長(zhǎng)范圍孕前BMI孕期體重增長(zhǎng)值（kg）消瘦<19.812.5～18正常19.8～26.011.5～16超重26.0～29.07.5～11.5肥胖>29.06.0～6.8出生體重達(dá)5.2公斤超重女嬰忙著游泳減肥營(yíng)養(yǎng)素的胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖載體擴(kuò)散（高濃度→低濃度）氨基酸主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（低濃度→高濃度）脂類簡(jiǎn)單擴(kuò)散水溶性維生素，鈣、鐵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)脂溶性維生素，大多數(shù)礦物質(zhì)簡(jiǎn)單擴(kuò)散胎盤“生化閥”蛋白質(zhì)、氨
5、基酸，葡萄糖，水溶性維生素，礦物質(zhì)母體胎兒高較高低胎兒發(fā)育及其生理特點(diǎn)著床期受精后2周接觸致畸原可自然恢復(fù)或死亡胚胎受精后2～6周（孕4～8周）是胎體主要器官分化發(fā)育時(shí)期，致畸敏感期胎兒受精后第7周起（孕8周以后）各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟時(shí)期孕早期胎兒發(fā)育4周末：可辨認(rèn)胚盤與體蒂。8周末胚胎已初具人形，頭大，約占整個(gè)胎體一半?？煽闯鲅邸⒍?、口、鼻。早期心臟形成，并有心臟搏動(dòng)，B型超聲掃描可見(jiàn)心臟搏動(dòng)。四肢初見(jiàn)雛形12周末胎兒身長(zhǎng)約9cm，體重約20g。外生殖器已發(fā)育，但從外觀尚不能辨認(rèn)男女16周末胎兒身長(zhǎng)約16cm，體重約100g。從外生殖器可辨認(rèn)男女。頭皮已
6、長(zhǎng)出毛發(fā)，胎兒已開(kāi)始有呼吸運(yùn)動(dòng)。部分經(jīng)產(chǎn)婦自覺(jué)有胎動(dòng)20周末臉兒身長(zhǎng)約25cm，體重約300g。有胎毛，出生后已有呼吸、排尿和吞咽功能。臨床可聽(tīng)到胎心音24周末胎兒身長(zhǎng)約30cm，體重約700g。各器官已發(fā)育，皮下脂肪開(kāi)始沉積，皮膚仍皺縮28周末胎兒身長(zhǎng)約35cm，體重約1000g。皮下脂肪仍少，開(kāi)始長(zhǎng)出指甲和頭發(fā)。娩出后可以啼哭及吞咽，生活力弱，若具備良好條件加強(qiáng)護(hù)理，可能存活，但易發(fā)生特發(fā)性呼吸窘迫綜合征32周末胎兒身長(zhǎng)約40cm，體重約1700g。皮膚深紅色，面部胎毛已脫落，生活力尚可，出生后在良好護(hù)理?xiàng)l件下可存活36周末胎兒身長(zhǎng)約45cm，體重約2
7、500g。有大量皮下脂肪沉積，面部皺紋消失，胎毛減少。指(趾)甲已達(dá)指(趾)端，娩出后能啼哭及吸吮，生活力良好，此時(shí)娩出基本可存活40周末胎兒身長(zhǎng)約50cm，體重約3000g。皮下脂肪發(fā)育良好，皮膚粉紅色，僅背肩部可見(jiàn)胎毛，哭聲響亮，有強(qiáng)烈的吸吮反射，四肢運(yùn)動(dòng)活潑。男性胎兒睪丸已下降．女性胎兒大小陰唇發(fā)育良好。出生后能很好存活胎兒的生理特點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)：胎盤循環(huán)母體→胎盤→臍靜脈→胎兒心臟→全身胎盤←臍動(dòng)脈←呼吸系統(tǒng)：胎盤氣體交換消化系統(tǒng)孕16周胃腸功能建立肝功能不健全；紅細(xì)胞壽命為成人2/3泌尿系統(tǒng)孕11～14周有排尿功能內(nèi)分泌系統(tǒng)12周合成甲狀腺素孕期的營(yíng)
8、養(yǎng)需要（一）能量總能量需要量↑生長(zhǎng)（胎兒、母體、胎盤）基礎(chǔ)代謝孕早
