各論第一章解表藥

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1、各論第一章解表藥一、含義解：解除、解散之意。表：表邪、表證之意。解表：即解散表邪、解除表證?！胺彩悄馨l(fā)散表邪，以解除表證為主要作用的藥物，稱(chēng)為解表藥，又叫發(fā)表藥。”二、分類(lèi)根據(jù)本章藥性及臨床應(yīng)用，可分為發(fā)散風(fēng)寒藥、發(fā)散風(fēng)熱藥兩類(lèi)。本章藥物多具辛味，故都具發(fā)散解表之功，均適用于表證。癥見(jiàn)：惡寒發(fā)熱、頭痛、身痛、無(wú)汗（或有汗）、脈浮等。發(fā)散風(fēng)寒藥:味辛性溫，適用于風(fēng)寒表證。發(fā)散風(fēng)熱藥:味辛性涼，適用于風(fēng)熱表證。三、性能、功效及適應(yīng)證1．使用發(fā)汗作用較強(qiáng)的解表藥時(shí)，不要用量過(guò)大。2．表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋病、?/p>

2、血者，雖有表證，也應(yīng)慎用。3．使用解表藥還要注意因時(shí)因地而異。4．入湯劑不宜久煎。四、使用注意第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥一、含義“凡具發(fā)散風(fēng)寒之功，以治療風(fēng)寒表證為主的藥物，稱(chēng)為發(fā)散風(fēng)寒藥。二、性能特點(diǎn)及功效這類(lèi)藥以辛溫為主，多歸肺，膀胱經(jīng)。辛－能發(fā)散發(fā)散風(fēng)寒溫－能祛寒肺－合皮毛，肺氣通于衛(wèi)。膀胱－為太陽(yáng)經(jīng)脈，太陽(yáng)主一身之表。三、適應(yīng)證風(fēng)寒表證。又稱(chēng)表寒證、外感風(fēng)寒、感冒風(fēng)寒、感受風(fēng)寒。癥見(jiàn)：惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、無(wú)汗（或汗出不暢）口不渴、苔薄白、脈浮等。麻黃木賊麻黃草麻黃草麻黃性能特點(diǎn)味辛、微苦，氣溫。歸肺、膀胱經(jīng)。其功在“宣

3、發(fā)”，在解表藥中發(fā)汗力最強(qiáng)，故稱(chēng)之為發(fā)汗峻品，被稱(chēng)為“發(fā)汗解表第一藥”(表寒實(shí)證)。又為宣肺平喘之良藥(肺實(shí)咳喘)。效用1、發(fā)汗解表：用于外感風(fēng)寒表實(shí)證。配桂枝（麻黃湯）2、宣肺平喘：用于肺失宣降之咳喘實(shí)證，，可隨癥配伍。如：風(fēng)寒犯肺。配杏仁、甘草（三拗湯）；寒飲伏肺。配桂枝、干姜、細(xì)辛、半夏；邪熱壅肺、肺氣失宣。配石膏、杏仁、甘草（麻杏石甘湯）。3、利水消腫：用于風(fēng)水水腫。主要癥狀腰以上水腫，頭面為甚、惡風(fēng)（類(lèi)似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性腎炎初起）。配連翹、赤小豆。麻黃三個(gè)功效與宣發(fā)有關(guān)入膀胱經(jīng)宣發(fā)溫分肉→→腠理通在表風(fēng)寒之邪司

4、開(kāi)闔毛竅開(kāi)麻黃（解放被遏衛(wèi)陽(yáng)）↑↓辛溫衛(wèi)陽(yáng)功復(fù)邪隨汗出↓入肺經(jīng)宣發(fā)肺氣→肺氣得宣表證得解?！ǚ螝馔ㄐl(wèi)）（衛(wèi)有后援）↓（入肺經(jīng)微苦泄降）肅降之功復(fù)常→上逆之氣平息→咳喘自平。↓通調(diào)水道之功復(fù)司→能布水下輸膀胱→小便出→水腫消。3～10g，煎服。解表生用，止咳平喘蜜炙。麻黃經(jīng)蜜炙后，發(fā)汗作用減弱，止咳平喘作用加強(qiáng)。表虛自汗及陰虛盜汗、咳喘由于腎不納氣的虛喘者慎用。麻黃對(duì)人體可產(chǎn)生耐藥性，不要持續(xù)使用。用量用法、使用注意麻黃中含有麻黃堿，偽麻黃堿、揮發(fā)油，現(xiàn)代藥理證實(shí)，麻黃堿有擬腎上腺素作用及興奮中樞作用，故可使心率加快

5、，血管收縮、血壓升高，促使汗腺分泌增加。又能緩解支氣管平滑肌痙攣。偽麻黃堿有明顯利尿作用，亦能擴(kuò)張支氣管平滑肌。揮發(fā)油能刺激汗腺，促使汗腺分泌加快，又能抑制流感病毒。藥性歌括：麻黃辛溫，辛散苦泄；發(fā)汗解表，平喘利水；表實(shí)最良，表虛慎用?，F(xiàn)代報(bào)導(dǎo)桂枝桂枝原植物肉桂原植物味辛、甘，氣溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。功在“溫通發(fā)散”，可行里達(dá)表，溫通一身之陽(yáng)。解肌：發(fā)汗作用不強(qiáng)，解除肌腠之邪的藥物，謂之解肌。適用于邪在肌表寒熱有汗之證。藥如桂枝、葛根。性能特點(diǎn)效用1、發(fā)汗解?。海赝ǚ鲫?yáng)，助衛(wèi)實(shí)表）用于風(fēng)寒表證。表寒實(shí)證（無(wú)汗）配麻

6、黃（麻黃湯）；表寒虛證（有汗）配白芍（桂枝湯）。桂枝湯治療婦女產(chǎn)后血虛營(yíng)弱感受風(fēng)寒兼有汗出者效果很好。2、溫經(jīng)通脈：用于風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛，配附子。若中焦虛寒，脘腹冷痛，配白芍、飴糖等。治血寒瘀滯的月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉腹痛配當(dāng)歸、川芎。3、通陽(yáng)化氣：桂枝甘能助陽(yáng)，溫能復(fù)陽(yáng)，辛能宣通，故可溫通心陽(yáng)，化氣利水，用于一切陰邪阻遏陽(yáng)氣所致的病變。（1）胸痹：（通胸陽(yáng)以止痛）胸陽(yáng)不振，心脈瘀阻而致的胸痹心痛徹背（類(lèi)似西醫(yī)冠心病中的一種）。配瓜萎、薤白等。（2）痰飲：（通脾陽(yáng)以化飲）心脾陽(yáng)虛，痰飲內(nèi)停眩悸氣短咳逆，配茯苓、白術(shù)（苓桂術(shù)

7、甘湯）。（3）蓄水證：（通腎陽(yáng)以利水）膀胱氣化失司所致的小便不利、水腫。配茯苓、豬苓、澤瀉（五苓散）。（4）心悸：（通心陽(yáng)以通脈）氣虛血少，心陽(yáng)不振，見(jiàn)心悸動(dòng)脈結(jié)代。配炙甘草、人參（炙甘草湯）以益氣通陽(yáng)復(fù)脈。用量用法、注意事項(xiàng)3～10g，煎服。桂枝溫性較強(qiáng)，可動(dòng)血傷陰，故風(fēng)熱證、血熱證、陰虛火旺等熱性病證都應(yīng)忌用。前人有“桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃”的警語(yǔ)。桂枝含揮發(fā)油，桂皮醛可刺激汗腺分泌，擴(kuò)張皮膚血管，通過(guò)發(fā)汗和調(diào)整血液循環(huán)，可加速體溫散失起到解熱作用，桂皮油有健胃、解痙、鎮(zhèn)痛以及強(qiáng)心作用。另外，桂枝水煎液有利尿作用。藥

8、性歌訣：桂枝性溫，辛甘解?。粶亟?jīng)通脈，通陽(yáng)化氣；表寒虛實(shí)，痰飲痹證。現(xiàn)代報(bào)導(dǎo)麻黃與桂枝比較麻黃重在宣發(fā)，發(fā)汗力強(qiáng)，且止咳平喘利尿，只能用于實(shí)證。桂枝重在溫通，發(fā)汗力弱，溫經(jīng)脈通陽(yáng)化氣，表寒虛實(shí)均宜。辛溫解表發(fā)散風(fēng)寒紫蘇葉紫蘇梗紫蘇紫蘇葉原植物味辛，氣溫。歸肺、脾經(jīng)。功能發(fā)汗解表，行氣和中，長(zhǎng)于解表行氣，尤宜治外感風(fēng)寒兼脾胃氣滯者。性能特點(diǎn)效用1