各論第八章_解表藥.ppt

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1、各論第八章解表藥前言概念：以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥。適應(yīng)病癥：表證（發(fā)熱惡寒，頭身痛，鼻塞流涕，脈浮等），咳喘，麻疹不暢等。分類1、辛溫解表藥（發(fā)散風(fēng)寒藥）。主治風(fēng)寒表證，發(fā)熱輕，惡寒重，頭身痛，無汗，流清涕，脈浮緊等。2、辛涼解表藥（發(fā)散風(fēng)熱藥）。主治風(fēng)熱表證、溫病初起，見發(fā)熱重，惡寒輕，頭痛，口渴，流濁涕，舌尖紅，脈浮數(shù)等。注意：中病則止，不宜久煎，汗證慎服。第一節(jié)辛溫解表藥麻黃發(fā)汗解表（發(fā)汗力猛）——風(fēng)寒表實無汗證。宣肺平喘—咳喘。利水消腫—水腫兼表邪者。發(fā)散寒邪—陰疽等。注意：炮制品，禁忌證。桂枝發(fā)表解?。òl(fā)汗力弱）—風(fēng)寒表實無汗及風(fēng)寒表虛有汗（有汗能止

2、，無汗能發(fā)）。溫通經(jīng)脈—寒凝血脈證。通陽化氣—陽虛證、痰飲證等。注意：陰虛陽盛、孕婦慎服。麻黃與桂枝的功效主治異同相同點：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實無汗證，常相須為用。同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。不同點：麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等，為桂枝所不俱；桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽化氣，平?jīng)_降逆，治寒凝血脈證、胸陽痹阻證，蓄水證和奔豚病等，為麻黃所不備。香薷發(fā)汗解表（特點：外能發(fā)汗，內(nèi)能化濕，且發(fā)汗力強。素稱“夏月之麻黃”。）和中化濕：暑濕泄瀉、嘔惡等。利水消腫：水腫。注意：用法（，發(fā)表煎煮加酒且溫

3、服，利水濃煎冷服）紫蘇紫蘇解表散寒——特點：解表力弱。應(yīng)用：外感風(fēng)寒輕證。（表里兼治）行氣寬中——胸腹氣滯證。安胎——氣滯胎動不安，妊娠惡阻。解魚蟹毒——食魚蟹中毒之腹痛、吐瀉等。紫蘇葉長于發(fā)散風(fēng)寒，紫蘇梗長于理氣寬中、安胎、解毒。生姜生姜解表散寒——外感風(fēng)寒輕證。溫中止嘔——應(yīng)用：①胃寒嘔吐，②寒飲嘔吐等?；抵箍取悼人?。解毒——解魚蟹毒和解藥物毒（天南星、半夏中毒）。荊芥解表散風(fēng)——特點：辛而不烈，微溫不燥，既散風(fēng)寒，又散風(fēng)熱。應(yīng)用：風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證皆宜。宣散透疹——用于麻疹外出不暢。祛風(fēng)止癢——應(yīng)用：①風(fēng)疹，②皮膚瘙癢等。療瘡——瘡瘍初起。炒炭止血——便血、

4、崩漏、產(chǎn)后血暈。防風(fēng)解表祛風(fēng)——特點：味甘質(zhì)潤，為風(fēng)藥中潤劑。應(yīng)用：風(fēng)寒表證。勝濕止痛——特點：配伍引經(jīng)藥，無所不達，治一身之痛。應(yīng)用：一身之風(fēng)寒濕痹痛。祛風(fēng)止痙——特點：治風(fēng)通用藥，外風(fēng)能祛，內(nèi)風(fēng)能息。應(yīng)用：①風(fēng)疹瘙癢，②破傷風(fēng)等。止瀉——腸風(fēng)泄瀉。荊芥與防風(fēng)功效主治異同相同點：兩藥均能解表散風(fēng)、祛風(fēng)止癢，用于風(fēng)寒感冒、風(fēng)疹瘙癢等。同中之異：其中荊芥發(fā)汗解表之力大于防風(fēng)，風(fēng)寒與風(fēng)熱之邪俱可發(fā)散，可用于風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒。不同點：荊芥質(zhì)輕，善透善散，又可疏散血分風(fēng)熱，透邪外出，具有透疹與療瘡之功，治療麻疹外出不暢、瘡瘍初期等；炒炭能止血，治療產(chǎn)后血暈等，是防風(fēng)所不備。防風(fēng)

5、為之風(fēng)通用藥，外風(fēng)可祛，內(nèi)風(fēng)可息，又能止痙、勝濕止痛、止瀉，治療破傷風(fēng)、風(fēng)寒濕痹痛及腸風(fēng)泄瀉等，為荊芥所不具。羌活藁本羌活散寒祛風(fēng)——特點：①發(fā)表散寒力強，②散寒祛風(fēng)兼除濕。應(yīng)用：①風(fēng)寒感冒頭項強痛，②風(fēng)寒感冒夾濕證。除濕止痛——特點：上行以散風(fēng)寒濕邪。應(yīng)用：上半身風(fēng)濕痹痛。羌活與藁本功效主治異同相同點：兩藥同能散寒祛風(fēng)、除濕止痛，主治風(fēng)寒感冒、頭痛身痛、風(fēng)濕痹證等。同中之異：發(fā)散表邪，羌活之力大于藁本；治療頭痛，羌活長于治療外感風(fēng)寒之頭項強痛，藁本長于治療外感風(fēng)寒之顛頂頭痛；除濕止痛，羌活優(yōu)于藁本且善治上半身風(fēng)濕痹痛，以此為異。白芷白芷散風(fēng)除濕——特點：味辛而外散風(fēng)寒，

6、氣芳香而內(nèi)化水濕。應(yīng)用：①風(fēng)寒感冒，②濕濁中阻證，③濕盛帶下證，④胃腸型感冒，⑤風(fēng)濕痹痛等。通竅止痛——應(yīng)用：①風(fēng)寒客于陽明經(jīng)之前額頭痛，②鼻淵頭痛，③牙痛等。消腫止痛——瘡瘍腫痛。細辛祛風(fēng)散寒——特點：外散風(fēng)寒，內(nèi)扶陽氣。應(yīng)用：陽虛感冒。通竅止痛——特點：①通竅力強，②長于治寒凝疼痛，③善治頭痛。溫肺化飲——寒飲咳喘。注意：用量<3g。蒼耳子發(fā)表——風(fēng)寒感冒。通鼻竅——治鼻淵要藥。散風(fēng)濕——特點：上通腦頂，下行足膝，外達皮膚。注意：有小毒。辛夷辛夷散風(fēng)寒——風(fēng)寒頭痛。通鼻竅——治鼻淵要藥。用法：包煎。蔥白：發(fā)汗解表，散寒通陽。胡荽：解表透疹，健胃消食。檉柳：解表透疹，祛

7、風(fēng)除濕。鵝不食草：祛風(fēng)散寒，宣通鼻竅，化痰止咳。第二節(jié)辛涼解表藥薄荷宣散風(fēng)熱——風(fēng)熱表證、風(fēng)溫初起。透疹——應(yīng)用：①風(fēng)疹，②麻疹外出不暢等。利咽——風(fēng)火喉痹等。清利頭目——頭痛、目赤、口瘡等。疏肝——肝郁胸脅脹悶。注意：后下。牛蒡子藥性特點：味辛苦，性寒，能升浮能沉降功效：疏散風(fēng)熱宣肺透疹解毒利咽通便注意：便溏者慎服。蔓荊子疏散風(fēng)熱清利頭目——特點：質(zhì)輕升浮，主散頭面風(fēng)熱之邪。應(yīng)用：治偏正頭痛要藥，又治頭暈?zāi)垦５?。祛風(fēng)除濕蟬蛻藥性特點：質(zhì)輕升浮，蟲類藥搜風(fēng)。散風(fēng)除熱（發(fā)散風(fēng)熱力弱）利咽開音：失音、音啞等。透疹止癢：①麻疹不透，