各論第八章解表藥2.ppt

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1、第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥（辛涼解表藥）教學(xué)目的與要求：1、掌握辛涼解表藥的性能特點(diǎn)2、掌握薄荷、蟬蛻、菊花、柴胡、葛根功效應(yīng)用。3、掌握菊花與桑葉；柴胡與葛根、升麻功用異同點(diǎn)。4、熟悉牛蒡子、桑葉、升麻、蔓荊子功效特點(diǎn)。定義：性味辛涼，以疏散風(fēng)熱為主要作用，治療風(fēng)熱表證的藥物，稱發(fā)散風(fēng)熱藥。性能特點(diǎn)：性味：辛涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱歸經(jīng)：肺功效：疏散風(fēng)熱、發(fā)汗作用較緩和。適應(yīng)證：外感風(fēng)熱或溫病初起。癥見：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干、口渴、頭痛、目赤、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。另：某些藥物具有清頭目、利咽喉、宣肺止咳、透疹等作用，故還可用治

2、風(fēng)熱目疾、咽喉腫痛、麻疹不透以及風(fēng)熱咳嗽。本節(jié)重點(diǎn)藥物：1.薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、柴胡、葛根2.蟬蛻、升麻、3.蔓荊子、淡豆豉薄荷《新修本草》薄荷藥材薄荷薄荷《新修本草》要點(diǎn)：清利頭目，利咽喉，透疹。命名：原名菝苛，薄荷為其之音訛。別名：南薄荷、薄苛、升陽菜來源：為唇形科多年生草本植物薄荷莖葉入藥。產(chǎn)地：我國南北均產(chǎn)，尤以江蘇產(chǎn)者為佳。采集炮制：收獲期因地而異，一年可采收2-3次。單用其葉—薄荷葉，偏于發(fā)汗解表單用其莖—薄荷梗，偏于行氣和中處方用名：南薄荷——主產(chǎn)于我國南方。蘇薄荷——產(chǎn)于江蘇蘇州，為道地藥材性

3、味：辛涼歸經(jīng)：肺、肝功效：疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝解郁。分析：辛以發(fā)散入肺經(jīng)走肌表—疏散風(fēng)熱，透發(fā)麻疹涼以清熱入肝經(jīng)疏散肝經(jīng)風(fēng)熱以清利頭目清輕涼散入肺經(jīng)疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以利咽喉味辛行氣入肝經(jīng)—行肝經(jīng)氣滯而疏肝解郁應(yīng)用：1、風(fēng)熱感冒，溫病初起（病在衛(wèi)分）薄荷清輕涼散，善解風(fēng)熱之邪，故可治療。常配伍銀花、連翹、牛蒡子，如銀翹散。2、頭痛目赤，咽喉腫痛病因病理：風(fēng)熱之邪，犯于肝經(jīng)，循經(jīng)炎目，或犯于肺經(jīng)，內(nèi)灼肺臟，上蒸咽喉。薄荷辛涼入肺、肝二經(jīng)，可疏散肝、肺二經(jīng)風(fēng)熱，清頭目，利咽喉，以療諸證。風(fēng)熱上攻，目赤腫痛，多配

4、合桑葉、菊花。風(fēng)熱壅盛，咽喉腫痛，常配桔梗、甘草、荊芥。3、麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢病因病理：風(fēng)熱束表，疹出不暢。本品質(zhì)輕宣散，有宣毒透疹之功，可治麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢。方如透疹湯。常與荊芥、蟬蛻、牛子配伍。4、肝郁氣滯，胸悶脅痛病因病理：情志不遂，肝氣郁滯薄荷具疏肝解郁之功，常與柴胡、白芍配伍，如逍遙散。用量用法：3~6g，煎服，宜后下。使用注意：有退乳的副作用，哺乳期婦女不能多用。本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜用。藥物成分：含揮發(fā)油。藥理實(shí)驗(yàn)：1、興奮中樞神經(jīng)，使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)汗腺分泌，使機(jī)體散熱

5、增加，故有發(fā)汗解熱作用。2、興奮胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng)，增加消化液分泌，制止腸內(nèi)異常發(fā)酵，有制腐作用。按語：薄荷味辛主散，性涼清熱，質(zhì)輕升浮，能疏散在上在表之風(fēng)熱。入肺經(jīng)疏肌表之風(fēng)熱而透疹；散上焦之風(fēng)熱而利咽；入肝經(jīng)散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目，行肝經(jīng)氣滯而解郁。故為疏散風(fēng)熱的要藥，疏肝解郁的佳品。主治風(fēng)熱感冒，頭痛、目赤、咽喉腫痛、麻疹不透，肝郁氣滯等。牛蒡子藥材牛蒡子牛蒡子《名醫(yī)別錄》牛蒡子[來源]為菊科(Compositae)植物牛蒡ArctiumlappaL.的干燥成熟果實(shí)。牛蒡子《名醫(yī)別錄》要點(diǎn)：為疏散風(fēng)熱、解毒要藥，喉科

6、要藥。善治熱毒壅盛證。別名：牛蒡、牛子、大力子、鼠粘子本品辛苦寒，入肺胃經(jīng)，能散能泄，能升能降，既可疏散風(fēng)熱，透疹利咽，用治風(fēng)熱表證，麻疹不透，咽喉腫痛；又能清熱解毒以消腫，用治癰腫瘡毒，痄腮等證。因性滑利，能滑腸通便，故上述諸證兼大便秘結(jié)者用之尤宜。牛蒡子來源：為菊科牛蒡的果實(shí)。別名：惡實(shí)、鼠粘子、大力子、萬把鉤、老鼠愁、毛粘粘子、夜叉頭等。炮制：生用或文火炒。性能：辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)。功效：疏散風(fēng)熱，透疹利咽，解毒消腫。應(yīng)用：1、外感風(fēng)熱——喉癢咳嗽、咯痰不爽、咽痛(風(fēng)熱感冒，溫病初起)。2、

7、麻疹。麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。3、癰腫瘡毒，丹毒，痄腮，喉痹。注意：脾虛腹瀉者慎用。按：《藥品化義》：“能升能降”；《本草正義》：“清泄之中，自能透發(fā)?！迸］蜃印居梅ㄓ昧俊考宸?～12g。炒用可使其苦寒及滑腸之性略減?！臼褂米⒁狻勘酒沸院?，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。蟬蛻《本草別錄》黑蚱藥材蟬蛻蟬蛻《本草別錄》要點(diǎn)：眼科要藥，明目退翳作用好。還可用于小兒驚風(fēng)、夜啼。命名：蟬蛻乃蟬所退之殼而命名。別名：蟬衣、知了皮來源：為蟬科昆蟲黑蚱的若蟲羽化時(shí)脫落的皮殼。產(chǎn)地：全國大部分地區(qū)均產(chǎn)，主產(chǎn)于山東、河南、河北等地。蟬生

8、活在楊、柳、榆、槐等樹上或雜木林。采集炮制：夏秋季采收，除去泥沙，曬干。生用。性味：甘，寒。歸經(jīng)：肺、肝。功效：疏散風(fēng)熱，透疹止癢，息風(fēng)止痙，明目退翳。分析：質(zhì)輕升浮疏散風(fēng)熱入肺經(jīng)—宣散肺經(jīng)風(fēng)熱透疹止癢性寒清熱利咽開音性寒清熱—入肝經(jīng)—清散肝經(jīng)風(fēng)熱—明目退翳清散肝經(jīng)風(fēng)熱—熱去風(fēng)息則痙可止—息風(fēng)止痙應(yīng)用：1．外感風(fēng)熱，咽痛音啞。（開音要藥）病因病理：外感風(fēng)熱，