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《《結(jié)直腸癌外科治療》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、結(jié)直腸癌外科治療相關(guān)問題楊春四川省人民醫(yī)院胃腸外科全世界結(jié)直腸癌發(fā)病有多少？1980年1985年1990年2000年+18.4%+15.5%20.7%57.21萬67.8萬78.3萬94.5萬每年遞增2%我國(guó)結(jié)直腸癌發(fā)病有多少？1980年1985年1990年+14.3%7.98萬9.12萬>10萬每年遞增4.2%(上海，1973-1993)我國(guó)結(jié)直腸癌平均調(diào)整死亡率1977年1990-1992年第6位第5位3.54/10萬4.54/10萬ColonCaincidence:105,500/US/yrColonCamortality
2、:48,100/US/yrimplies~45%colonCacasemortalityRectalCaincidence:42,000/US/yrRectalCamortality:8,500/Us/yrimplies~21%rectalCacasemortalityEpidemiology3CharacteristicsinchinaYoungLowerlocationulceration外科手術(shù)是治療結(jié)直腸癌最主要最有效的手段目的？過去根治切除+挽救生命根治+保存功能+提高生活質(zhì)量現(xiàn)在要點(diǎn)結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——衛(wèi)生部20
3、10年版TNM分期——第七版《AJCC腫瘤分期手冊(cè)》直腸癌保肛手術(shù)結(jié)直腸癌NCCN治療指南重點(diǎn)更新解讀(2010V3--2012V1)NCCN在中國(guó)21家癌癥中心組成，《NCCN腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐指南》是美國(guó)決策標(biāo)準(zhǔn)，也是全球腫瘤指南。2006年，美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）引入中國(guó)，每年更新我國(guó)與西方在人種特點(diǎn)、醫(yī)療體制等方面存在差異，NCCN只是參考2010年底，首次由衛(wèi)生部公布《結(jié)直腸癌診療規(guī)范》吸收了NCCN指南部分內(nèi)容結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010特點(diǎn)《規(guī)范》中按推薦等級(jí)分為“必須”、“推薦”、“建議”3個(gè)層次，其中
4、“必須”系在衛(wèi)生行政監(jiān)督下進(jìn)行。而“推薦”和“建議”則不做硬性要求?！兑?guī)范》所參考的NCCN指南為最新版本。且采用最新的AJCC第7版腫瘤分期。結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010診斷技術(shù)與應(yīng)用影像檢查結(jié)腸鋇劑灌腸特別是氣鋇雙重造影重要手段B型超聲：安全快捷CT檢查：提供分期；發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)；評(píng)價(jià)各種治療MRI：同CT檢查EUS：推薦為中低位直腸癌診斷及分期的常規(guī)檢查PET-CT：不推薦常規(guī)使用結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010診斷技術(shù)與應(yīng)用血清腫瘤標(biāo)志物在診斷、治療前、評(píng)價(jià)療效、隨訪時(shí)必須檢測(cè)CEA、CA19-9建議檢測(cè)CA242、CA7
5、2-4有肝轉(zhuǎn)移建議檢測(cè)AFP有卵巢轉(zhuǎn)移患者建議檢測(cè)CA125結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010診斷技術(shù)與應(yīng)用病理組織學(xué)檢查復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移檢測(cè)K-ras基因結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估檢測(cè)至少12枚淋巴結(jié)接受過術(shù)前治療的淋巴結(jié)可以低于12枚I、II期腸癌，淋巴結(jié)檢測(cè)數(shù)大于12枚非常重要結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估——AJCC第7版原發(fā)腫瘤（T）Tx原發(fā)腫瘤無法評(píng)價(jià)T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌：局限于上皮內(nèi)或侵犯黏膜固有層T1腫瘤侵犯黏膜下層T2腫瘤侵犯固有肌層T3腫瘤穿透固有肌層到達(dá)漿膜下層，或侵犯無腹膜覆蓋的
6、結(jié)直腸旁組織T4a腫瘤穿透腹膜臟層T4b腫瘤直接侵犯或粘連于其他器官或結(jié)構(gòu)結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估——AJCC第7版結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估——AJCC第7版結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估——AJCC第7版結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估——AJCC第7版四川省人民醫(yī)院胃腸外科結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估——AJCC第7版區(qū)域淋巴結(jié)（N）Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評(píng)價(jià)N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1有1-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1a有1枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1b有2-3枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1c
7、漿膜下、腸系膜、無腹膜覆蓋結(jié)腸/直腸周圍組織內(nèi)有腫瘤種植（TD,tumordeposit），無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2有4枚以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2a4-6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2b7枚及更多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估——AJCC第7版結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估——AJCC第7版結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估——AJCC第7版結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估——AJCC第7版結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估——AJCC第7版遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）Mx遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)價(jià)M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M
8、1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1a遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移局限于單個(gè)器官或部位（如肝,肺,卵巢,非區(qū)域淋巴結(jié)）M1b遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移分布于一個(gè)以上的器官/部位或腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)直腸癌外科治療規(guī)范——2010病理評(píng)估——AJCC第7版遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）Mx遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評(píng)價(jià)M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1a遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
