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《論文--王久源教授治療遺精經(jīng)驗(yàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、王久源教授中醫(yī)治療遺精經(jīng)驗(yàn)[關(guān)鍵詞]王久源；中醫(yī)藥；遺精；經(jīng)驗(yàn)王久源老師系成都中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士研究生導(dǎo)師，中醫(yī)男科創(chuàng)始人之一，現(xiàn)任世界中醫(yī)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)男科學(xué)分會(huì)副主席、國(guó)際中醫(yī)男科學(xué)會(huì)副主席、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專委會(huì)副主任委員、中華中西醫(yī)結(jié)合男科專委會(huì)委員、四川省中醫(yī)男科專委會(huì)主任委員。王久源教授長(zhǎng)期從事男科教學(xué)、臨床及科研工作，對(duì)男性病的治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)，我們有幸侍診于旁，受益匪淺?，F(xiàn)將王久源教授治療遺精方面的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。1溯本求源----遺精之本，在乎心肝腎遺精是指不因性生活而精液自行遺泄的病癥，有“
2、夢(mèng)遺”和“滑精”之分，《醫(yī)學(xué)心悟》：“夢(mèng)而遺者，謂之遺精；不夢(mèng)而遺者謂之精滑”。多見于青春期男性，嚴(yán)重影響了患者的身心健康?！端貑枴ち?jié)藏象論》說：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”意指精藏制于腎，宜于封固而不外泄。如腎氣虧虛或其它因素影響腎之封藏功能，則精關(guān)不固，精液外泄，發(fā)生遺精?！毒霸廊珪みz精》進(jìn)一步認(rèn)為：“精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心”，“心有所動(dòng)，腎必應(yīng)之”，意指腎位居下焦，內(nèi)寄相火，腎系上屬于心，若君火被外界事物所感而動(dòng)，而腎水弱不能上濟(jì)于心，腎中陰虧、陰不制陽，則相火妄動(dòng)，相火易位則易擾精
3、室而遺泄。正如朱丹溪云：“非君不能動(dòng)其相，非相不能泄其精。”并進(jìn)一步指出：“主閉藏者，腎也；司疏泄者，肝也；二者皆有相火，而其系上屬于心?！闭f明腎主藏精、心主神明、肝主疏泄，三臟共司精關(guān)之開合，與精液的封藏和排泄密切相關(guān)。若腎氣健旺，肝疏泄有節(jié)，心主得宣，陰平陽秘，精關(guān)開合有序，則精液藏瀉有制。屢犯手淫、房勞過度、驚恐傷腎或者勞心過度，則耗傷心之陰血，或者憤怒傷肝，屢不得志，或者飲食起居等原因，影響肝之疏泄、腎之封藏和心之藏神，則致肝疏泄失節(jié)、腎封藏失職、心神明失守，使精關(guān)約束無權(quán)，精液外泄?？傊?，遺精與心、
4、肝、腎密切相關(guān)，其制在心、其藏在腎、其動(dòng)在肝。王老從心肝腎入手屢試不爽，臨證遣藥善用精方而不拘泥，如《金匱要略-痹虛勞病脈證并治》曰“失精”：“夫失精家，少腹弦急，陰頭寒---男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之”。王老辨證論治，治療多以桂枝龍骨牡蠣湯(桂枝10g、白芍30g、生龍骨30g、生牡蠣30g、甘草10g)為基礎(chǔ)方加減。腎陰虛者合用六味地黃丸加減；腎陽虛者合用右歸丸加減；心神不守者加酸棗仁、五味子、柏子仁養(yǎng)心安神，石菖蒲、遠(yuǎn)志交通心神，磁石、琥珀、重鎮(zhèn)安神，川木通、黃連清心安神。肝失疏泄者多與逍
5、遙散或柴胡疏肝散合用。王老亦指出在實(shí)際的臨證過程中，心、肝、腎臟腑的病癥很少單獨(dú)出現(xiàn)，而是往往相互夾雜，故應(yīng)當(dāng)靈活使用上述藥物，不可拘泥一格。2標(biāo)本兼治---慎用固澀，固澀不忘祛邪許多臨床醫(yī)生未詳悉病證，見瀉則補(bǔ)、則固，予以補(bǔ)腎固澀，亂用、濫用固腎澀精之藥，孰不知，臨證不分虛實(shí)而濫用固澀之劑，往往導(dǎo)致“閉門留寇”，造成“虛虛實(shí)實(shí)”，使病癥更加復(fù)雜難愈。誠(chéng)如《醫(yī)林繩墨》所云：“世之治者，不憲經(jīng)旨，多作腎虛，用補(bǔ)腎澀精之藥不效。”王老在臨證中發(fā)現(xiàn)，單純虛證引起的遺精少見，而虛實(shí)夾雜病癥引起的早泄多見，所以在治療遺
6、精時(shí)應(yīng)首先祛邪，或者祛邪與補(bǔ)益固精同時(shí)進(jìn)行，方可避免誤治。實(shí)者多見濕熱、瘀血、氣滯、心經(jīng)火旺。濕熱者合用四妙散或龍膽瀉肝湯加減；瘀血者合用血府逐瘀湯或少腹逐瘀湯加減；氣滯者可選用柴疏肝散或逍遙散加減；心火亢者合用導(dǎo)赤散或交泰丸加減。當(dāng)實(shí)邪已去或以虛證為主時(shí)，方可考慮使用補(bǔ)益固澀之劑，常用的有芡實(shí)、蓮子、金櫻子、山茱萸等，或以金鎖固精丸加減。3重視心理疏導(dǎo)由于過度遺精肯定會(huì)消耗大量能量，生理上難以承受，而且長(zhǎng)時(shí)間的過度遺精對(duì)工作、學(xué)習(xí)很有影響，往往出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降等；另一方面過度的遺精對(duì)人的心理傷害
7、也很大，它會(huì)使人心情緊張、焦慮不安、恐懼、自責(zé)，精力難以集中，如不能及時(shí)調(diào)適，則出現(xiàn)精神恍惚，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的心理問題，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)或工作，甚至引起性心理壓抑和性苦悶，而性心理壓抑反過來又加重遺精，造成惡性循環(huán)。王老指出治療遺精不能單靠藥物，心理疏導(dǎo)和性知識(shí)教育可以讓患者正確的認(rèn)識(shí)性及性有關(guān)疾病，消除種種顧慮和恐懼，配合醫(yī)生治療。進(jìn)行心理疏導(dǎo)還可以幫助他們戒除一些不良嗜好，建立良好的生活習(xí)慣。3善后調(diào)理 現(xiàn)代社會(huì)，隨著人們生活節(jié)奏的加快，人們的學(xué)習(xí)、工作壓力大，生活起居不慎，加之缺乏鍛煉，透支體力，還有對(duì)
8、疾病的恐懼，以致癥狀反復(fù)。王老囑患者放松心情、加強(qiáng)鍛煉身體、生活作息有節(jié)；注意生殖器的清潔衛(wèi)生，包皮過長(zhǎng)者應(yīng)早日手術(shù)；內(nèi)衣、襯褲要勤洗、勤曬、勤換；睡眠時(shí)盡量側(cè)臥以減少陰莖被刺激和被壓迫的機(jī)會(huì)。5典型案例王某，男，22歲，學(xué)生。1年來逐漸出現(xiàn)遺精，伴有頭暈、腰酸、記憶力減退，自服金鎖固精丸不效?；颊咦允鼋陙韺W(xué)習(xí)壓力大、任務(wù)重?，F(xiàn)癥見：遺精，4次-5次/周，多夢(mèng)易醒，時(shí)有心悸、腰膝酸軟、疲倦乏力、耳
