教案 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

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1、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹?一、授課學時：1學時二、教學目的：1、掌握特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的定義、臨床表現(xiàn)和治療。.?2、熟悉特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷和鑒別診斷。3、了解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和病理???三、重點：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)和治療。四、難點：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。???????????????????????????????????五、教具或電教設備：多媒體。六、自學內容：面神經(jīng)的解剖生理；中樞性面癱與周圍性面癱的區(qū)別。七、相關學科知識：神經(jīng)解剖學、神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療學。八、教學法：啟發(fā)式講授和討論相結合

2、的教學法。九、講授內容綱要、要求及時間分配（一）課前組織和導入（3分鐘）1、自我介紹有關個人的簡歷；2、說明本次課的教學目的、重點和難點。3、給學生看一個面神經(jīng)麻痹的病例圖，讓學生思考，觀察該病例的特點，考慮為什么病？并且要對該病例的特點進行點評，給學生有一定的印象。（二）面神經(jīng)的解剖（5分鐘）（啟發(fā)式和結合圖譜講授教學法）1、面神經(jīng)核的部位。2、支配面神經(jīng)核的中樞結構。3、面神經(jīng)的徑路。4、面神經(jīng)支配的表情肌。5、面神經(jīng)各節(jié)段損害的表現(xiàn)（三）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的定義、病因和病理（5分鐘）（啟發(fā)式講授教學法）1

3、、定義。2、病因：未完全明確。風寒，病毒感染（如帶狀皰疹）。3、病理：面神經(jīng)水腫，脫髓鞘，嚴重者軸索變性（四）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)（10分鐘）（啟發(fā)式和結合圖譜講授教學法）1、年齡、性別。2、起病方式：急性起病3、前驅癥狀4、主要癥狀：患側表情肌癱瘓5、感覺異常6、Hunt綜合征（結合自己在臨床上見過的一些病例進行講解）（五）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷和鑒別診斷（5分鐘）（啟發(fā)式講授教學法）1、診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，急性起病的周圍性面癱。?2、鑒別診斷：（1）Guillain-Barre綜合：多為雙側性，對稱

4、性肢體癱瘓和腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象.（2）中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、腫瘤和化膿性下頜淋巴結炎所致者有原發(fā)病史和特殊癥狀（結合自己在臨床上見過的一些病例進行講解）（六）特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的治療（3分鐘）（啟發(fā)式講授教學法）1、急性期:①減輕面神經(jīng)水腫②維生素B1100mg，維生素B12500μg，imqd.2.恢復期①擴張血管改善微循環(huán)；②理療、針灸；③康復治療；盡早進行功能訓練（七）再次展示開始講課時介紹的病例資料，讓學生分析和討論該病例的特點：考慮為什么?。吭\斷依據(jù)？（6分鐘）（討論式教學法）提問、提

5、示和啟發(fā)相結合，并進行點評和總結。（八）布置課后思考題（3分鐘）1.1名詞解釋(1):面神經(jīng)麻痹(2)Hunt綜合征2病例分析十、參考書目：《神經(jīng)解剖學》、《臨床神經(jīng)病學》《實用神經(jīng)病學》十一、教學后記：??一、授課學時：2二、教學目的：（一）掌握特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。（二）熟悉特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷治療原則。（三）了解特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病因和病理。三、重點：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。四、難點：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。五、教具或電教設備：多媒體六、自學內容：神經(jīng)解剖七、相關學科知識：………………………

6、………………………………………………………………….八、教學法：啟發(fā)式、討論、互動式教學九、講授內容綱要、要求及時間分配（一）提出以下病例導出本次課內容（2分鐘）病例：55歲女患，耳后不適5天，右眼閉合不嚴、口角左偏2日，無耳鳴，肢體活動正常,既往無高血壓、糖尿??；神經(jīng)系統(tǒng)查體：右側耳后乳突區(qū)壓痛，右耳聽覺過敏，右耳廓和外耳道感覺減退，右側額紋消失，右側不能皺額蹙眉，右側眼裂變大、閉合不全，閉眼時右側眼球向上外方轉動、顯露白色鞏膜，右側鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時口角歪向左側，鼓氣時右側漏氣，舌前2/3右側味

7、覺減退，面部感覺無異常，四肢肌力、感覺正常；腦MRI未見異常。（提問：該患面癱屬于周圍性還是中樞性？）（二）主要內容（25分鐘）【概念】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹(idiopathicfacilpalsy)又簡稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹(Bell’spalsy)，是因莖乳孔內面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱?！静∫蚣安±怼棵嫔窠?jīng)炎的病因未完全闡明。因骨性的面神經(jīng)管僅能容納面神經(jīng)通過，面神經(jīng)一旦發(fā)生缺血、水腫，必然導致面神經(jīng)受壓。激發(fā)因素可能系風寒、病毒感染(如帶狀皰疹)和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等引起局部的神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，導

8、致神經(jīng)的缺血水腫，也可作為Guillain-Barre綜合征的一個體征。面神經(jīng)炎的早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)的水腫和脫髓鞘，嚴重者可有軸突變性?！九R床表現(xiàn)】掌握（演示CAI面神經(jīng)炎病人錄象，同時講授該部分內容）1．任何年齡均可發(fā)病，男性略多。通常急性起病，癥狀可于數(shù)小時或1~3天內達到高峰。2．病初可伴有麻痹側耳后乳突區(qū)、耳內或下頜角的疼痛。表現(xiàn)一側表情肌完全性癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，眼裂不