醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)(脊柱攝影)

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1、脊柱攝影脊柱由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎、5節(jié)骶椎以及4節(jié)尾椎組成。椎骨之間由小關(guān)節(jié)、韌帶和椎間盤連接。頸椎張口位攝影目的：觀察寰、樞椎的正位情況體位：仰臥(或站立)，頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直于床面。頭稍后仰，牙齒咬合面與乳突尖連線垂直臺面。曝光時盡量張口，保持頭部穩(wěn)定。中心線：經(jīng)兩口角連線中點垂直射入。第一、二頸椎（寰樞椎）張口位顯示部位：寰樞關(guān)節(jié)對稱的第一、二頸椎前后位影像。標(biāo)準(zhǔn)片顯示:1.寰、樞椎顯示于上、下齒之間2.上中切牙牙冠與枕骨底部相重，第2頸椎齒突不與枕骨重疊3.齒突與第一頸椎兩側(cè)間隙對稱，寰枕關(guān)節(jié)呈切線狀顯示4.寰、樞椎骨紋理顯示清晰頸椎張口位寰椎樞椎寰

2、樞關(guān)節(jié)間隙齒突頸椎張口位R齒突左偏頸椎前后位攝影目的：觀察第3～7頸椎的正位影像體位：仰臥于攝影床上或站立于攝影架前，頭正中矢狀面與床面（膠片）中線一致，并垂直于床面。頭稍后仰，頜部抬起。中心線：向頭側(cè)傾斜10°～15°角，對準(zhǔn)甲狀軟骨下方射入探測器中心。頸椎正位顯示部位：第三至七頸椎正位影像標(biāo)準(zhǔn)片顯示:1.第3～7頸椎與第1胸椎投影于照片中2.頸椎棘突位于椎體正中，橫突左右對稱3.椎間隙與鉤突關(guān)節(jié)顯示清晰4.氣管投影于椎體正中5.第3～7頸椎骨紋理顯示清晰頸椎正位氣管R頸椎側(cè)位攝影目的：觀察全部頸椎的側(cè)位影像體位：仰臥于攝影床上或站立于攝影架前，頭稍后仰，下頜抬起，聽鼻線與探測器上

3、緣平行。兩肩下垂，頸部正中矢狀面與探測器面平行。中心線：經(jīng)下頜角向下2cm處水平射入。頸椎側(cè)位顯示部位：頸椎側(cè)位影像標(biāo)準(zhǔn)片顯示:1.第1～7頸椎序列以正常生理曲度顯示照片正中2.下頜骨不與椎體重疊3.各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清晰、邊緣銳利4.氣管、頸部軟組織與椎體層次可辯5.椎體骨紋理清晰顯示頸椎側(cè)位寰椎樞椎上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突第7頸椎棘突齒突下頜骨頸椎側(cè)位R頸椎正側(cè)位R頸椎項韌帶鈣化頸椎增生并C6壓縮性骨折頸椎骨折R頸椎斜位（左、右）攝影目的：觀察椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根的情況體位：俯臥，頭顱呈側(cè)位，被檢側(cè)向下，下頜前伸。被檢側(cè)上肢放于身后伸直，對側(cè)上肢肩部盡量沿身體長軸向下。胸部冠狀面與

4、探測器面成55°角。下肢彎曲，膝部支撐使身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)甲狀軟骨處(約第4頸椎水平)的頸部中間垂直射入。頸椎斜位攝影體位：病人直立于攝影架前，背向暗盒，身體的正中面與暗盒成45°角，頦部稍抬高，頭部向?qū)?cè)外旋，使頭部的矢狀面與暗盒平行中心線：第4頸椎,平甲狀軟骨顯示部位：頸椎椎間孔及頸椎斜位影像。標(biāo)準(zhǔn)片顯示：1.第1～7頸椎顯示于照片正中2.椎間孔呈卵圓形,邊緣銳利3.下頜骨與椎體不重疊4.椎體骨紋理清晰顯示頸椎椎間孔右斜位椎間孔椎弓根第7頸椎樞椎棘突頸椎左斜位L頸椎右斜位RR頸椎雙斜位左斜位右斜位頸椎病頸椎過伸過屈位頸椎過伸過屈位檢查目的：頸椎過伸過屈位，操作簡便易行，通過椎體

5、的過屈過伸，觀察椎體前后椎間隙的變化情況，了解椎體的失穩(wěn)程度，及因椎體周圍韌帶，椎間纖維環(huán)牽拉，損傷造成的穩(wěn)定度差，增生或其他一些病變引起的椎體序列改變，較其它位置有獨到之處。頸椎過伸過屈位體位：被檢者站立于攝片架前，胸部垂直，雙上肢盡量下垂，冠狀面與攝片架垂直。過曲位，訓(xùn)練患者頸部盡量向前下彎曲，下頜內(nèi)收。過伸位，頭顱盡量后仰，老年及難以合作者，可囑家屬協(xié)作完成。使頸部長軸平行于IP板長軸，IP板上緣包括耳廓，下緣包括第2胸椎。頸椎過伸過屈位中心線:對準(zhǔn)第4頸椎，與IP板垂直。頸椎過伸過屈位胸椎前后位（正位）攝影目的：觀察胸椎各部的形態(tài)、骨質(zhì)、關(guān)節(jié)間隙及軟組織的情況胸椎正位體位：仰

6、臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直于床面。兩上肢放于身旁，身體保持穩(wěn)定中心線：對準(zhǔn)肩胛骨下角連線中點（胸骨角與劍突連線中點）處垂直射入探測器中心顯示部位：胸椎正位影像胸椎前后位鎖骨肋骨第12肋骨第1胸椎第12胸椎椎弓根棘突橫突第7頸椎脊椎間隙心臟胸椎前后位R胸椎前后位RR胸腰椎側(cè)彎R胸椎側(cè)位攝影目的：觀察胸椎側(cè)位的形態(tài)、排列曲度及骨質(zhì)的情況胸椎側(cè)位體位：側(cè)臥，兩臂上舉，抱頭，頭枕上臂。身體正中矢狀面與床面平行，胸椎棘突后緣距床面中線6cm，下肢彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)肩胛骨下角第七胸椎處垂直射入。顯示部位：第四至十二胸椎側(cè)位影像。胸椎側(cè)位第12胸椎第4胸椎椎間隙椎弓根第1

7、腰椎肋骨第4～12胸椎顯示清晰，第1～3胸椎顯示不清晰腰椎前后位（正位）攝影目的：觀察腰椎的骨質(zhì)、形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙及軟組織的情況體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。兩上肢平放在身體兩旁，冠狀面與床面平行。下肢彎曲，腳踏床面。中心線：對準(zhǔn)臍上3cm處，垂直射入探測器。腰椎正位顯示部位：腰椎正位影像腰椎前后位第1腰椎第5腰椎第12肋骨椎弓根橫突棘突骶骨髂骨椎間關(guān)節(jié)腰椎前后位R腰椎側(cè)位攝影目的：觀察腰椎側(cè)位的骨質(zhì)、形態(tài)、椎間盤、棘突、關(guān)節(jié)突情況體位：