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1、老年高血壓特點(diǎn)及治療M007101105主要內(nèi)容一、老年高血壓特點(diǎn)二、老年高血壓治療三、總結(jié)3流行現(xiàn)狀據(jù)2002年衛(wèi)生部組織的27萬人營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示：1、我國(guó)60歲及以上人群高血壓的患病率為49%，即約每2位60歲以上人中就有1人患高血壓。2、老年高血壓常與多種疾病并存，并發(fā)癥多：如冠心病、心力衰竭、腦血管病、腎功能不全、糖尿病等。3、我國(guó)人群腦卒中發(fā)生率遠(yuǎn)高于西方人群。資料來源：2002年衛(wèi)生部組織的27萬人營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料4高血壓是最常見老年疾病據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達(dá)160萬以上16成以上的冠心病人、8成以
2、上腦梗塞病人、9成腦出血病人均有高血壓史2資料來源：1.陳龍喜,楊軍,黃海洋.職業(yè)與健康.2002年08期.2.高志揚(yáng).“慢四病”成為居民主要疾病.科技日?qǐng)?bào).2006-05-08.我國(guó)高血壓防治現(xiàn)狀：三高三低《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告》三高三低05101520253035知曉率治療率控制率百分比（％）30.2％24.7％`患病率高（超過2億）增長(zhǎng)趨勢(shì)高危害性高治療率低知曉率低控制率低7.8%7老年高血壓的治療現(xiàn)狀令人擔(dān)憂我國(guó)老年高血壓患者中僅32.2%接受治療僅7.6%得到控制治療率控制率患者百分比(%)老年高血壓診斷診斷：年齡≥65歲、血壓
3、持續(xù)或3次以上非同日坐位SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。若SBP≥140mmHg，DBP＜90mmHg，則定義為老年單純收縮期高血壓（ISH）9一、老年高血壓的特點(diǎn)1、收縮壓增高，脈壓增大；2、血壓波動(dòng)大；3、常見血壓晝夜節(jié)律異常；4、白大衣高血壓增多；5、假性高血壓增多101、收縮壓增高、脈壓增大老年單純收縮期高血壓（ISH）占高血壓病患者的60%，是嚴(yán)重威脅老年人健康和生命的重要疾病，在臨床實(shí)踐中應(yīng)充分予以關(guān)注。隨著年齡增長(zhǎng)，收縮壓的水平與腦出血和腦梗死均呈正相關(guān)，卒中的發(fā)生率也急劇升高。流行病學(xué)和臨床研究證明，收縮壓與卒中
4、、左心室肥厚、心力衰竭比舒張壓有更強(qiáng)的相關(guān)性。單純收縮期高血壓發(fā)生卒中的危險(xiǎn)最高NT=正常血壓IDH=單純舒張期高血壓SDH=舒張壓收縮壓均增高ISH=單純收縮期高血壓AdjustedrelativeriskofstrokeaccordingtocategoriesofbaselinebloodpressureinthesubjectsfortheCopenhagenCityHeartStudy.AmJHypertens1997;10:634相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)AdaptedfromNeatonJDetal.ArchInternMed.1992;152:56-
5、64.年齡校正后的每10,000病人年冠心病死亡率908070605040302010090110130150170190210收縮壓(mmHg)隨著收縮壓的升高,冠心病死亡率增加StaessenJA,GasowskiJ,WangJG,etal.Lancet.2000;355:865-872.減少事件(%)總死亡403020100-13%(P=0.02)心血管死亡-18%(P=0.01)心血管事件-26%(P<0.0001)卒中-30%(P<0.0001)冠脈事件-23%(P=0.001)老年單純收縮期高血壓薈萃分析 (三項(xiàng)研究薈萃：SHEP，Sy
6、st-Eur,Syst-China，15693個(gè)病人)治療ISH的臨床益處14脈壓增大脈壓能較好地反映動(dòng)脈血管的彈性，老年人脈壓增大是重要的心血管事件預(yù)測(cè)因子。Syst-China、Syst-Eur和EWPHE等老年人高血壓研究的匯總分析表明：60歲以上老年人的基線脈壓與總死亡、心血管性死亡、腦卒中和冠心病發(fā)病均呈顯著正相關(guān)。我國(guó)的研究提示，老年腦血管病患者脈壓水平與腦卒中復(fù)發(fā)有關(guān)。中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)15一、老年高血壓的特點(diǎn)1、收縮壓增高，脈壓增大；2、血壓波動(dòng)大；3、常見血壓晝夜節(jié)律異常；4、白大
7、衣高血壓增多；5、假性高血壓增多162、血壓波動(dòng)大血壓“晨峰”現(xiàn)象多體位性低血壓餐后低血壓增多（餐后2h內(nèi)每15min測(cè)量血壓，與餐前比較SBP下降＞20mmHg，或餐前SBP≥100mmHg，餐后＜90mmHg，或餐后血壓下降輕但出現(xiàn)心腦缺血癥狀（心絞痛、乏力、暈厥、意識(shí)障礙）危害老年人血壓波動(dòng)大，影響治療效果，血壓急劇波動(dòng)時(shí)，可顯著增加發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)。18易發(fā)生體位性低血壓（在改變體位為直立位的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg，同時(shí)伴有低灌注的癥狀）老年收縮期高血壓者伴有糖尿病、冠心病、腎衰等疾病。還可因發(fā)熱、
8、腹瀉、飲食異常、消化不良、癡呆、惡性腫瘤等易導(dǎo)致低血容量。所以應(yīng)用利尿劑、擴(kuò)血管藥或精神類藥物者更容易發(fā)生體位低血壓。Ch
