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《反復呼吸道感染臨床診治路徑》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中國實用兒科雜志2016年10月第31卷第10期·721·指南·標準·共識文章編號：1005-2224（2016）10-0721-05DOI：10.7504/ek2016100601反復呼吸道感染臨床診治路徑中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會過敏專業(yè)委員會中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會風濕免疫專業(yè)委員會中華醫(yī)學會兒科學分會免疫學組執(zhí)筆：王曉川，申昆玲制訂專家（按姓氏筆畫）：鄧力（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心），王曉川（復旦大學附屬兒科醫(yī)院），申昆玲（首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院），農(nóng)光民（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院），劉傳合（首都兒科研究所），劉瀚旻（四川
2、大學華西第二醫(yī)院），孫金嶠（復旦大學附屬兒科醫(yī)院），吳小川（中南大學湘雅二醫(yī)院兒童醫(yī)學中心），吳鳳岐（首都兒科研究所），吳澄清（昆明醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院），張海鄰（溫州醫(yī)科大學附屬二院、育英兒童醫(yī)院），楊軍（深圳市兒童醫(yī)院），陳志敏（浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院），陳星（山東大學附屬省立醫(yī)院），周小勤（湖北省婦幼保健院），趙曉東（重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院），郝創(chuàng)利（蘇州大學附屬兒童醫(yī)院），韓曉華（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院），鮑一笑（上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院）中圖分類號：Ｒ72文獻標志碼：C反復呼吸道感染（recurrentrespiratorytracti
3、n?國外不同國家和作者采用的RRTIs定義有所［1-2］fections，RRTIs）是兒童十分常見的臨床現(xiàn)象。不同，但方法一致，均根據(jù)感染發(fā)生次數(shù)來定義。其原因繁多，除了感染相關(guān)因素外，還可能涉及免值得注意的是，國外定義中有單獨列出反復中耳［1-4］疫系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)等基礎(chǔ)疾病。根據(jù)現(xiàn)有的對炎、反復咽炎及反復扁桃體炎等特殊類型的上呼RRTIs相關(guān)研究和指南制定指導臨床實踐的診治吸道感染，而國內(nèi)沒有單列，因此，在臨床實踐中［5-10］路徑，以利于臨床醫(yī)生解決如下問題：（1）及時發(fā)可參考國外文獻處理（表1）?，F(xiàn)患兒存在的RRTIs狀況；（2）根據(jù)常規(guī)臨床資料2RR
4、TIs臨床診治原則和實驗室檢查對RRTIs進行甄別，及時發(fā)現(xiàn)其潛在基礎(chǔ)疾病；（3）針對各種原因所致的RRTIs給予及2.1急性期治療急性期治療參照呼吸道感染的時有效的臨床治療和隨訪。治療原則用藥。2.2明確可能存在的潛在病因許多宿主自身因1RRTIs的定義素是引起RRTIs的重要病因，包括免疫缺陷、呼吸［1］國內(nèi)RRTIs定義是指1年以內(nèi)發(fā)生次數(shù)頻繁、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常及其他系統(tǒng)疾病。超出正常范圍的上、下呼吸道感染。根據(jù)年齡、潛2.3管理和預防RRTIs發(fā)生一部分RRTIs患兒在原因及部位不同，將其分為反復上呼吸道感染未發(fā)現(xiàn)潛在病因，隨訪、管理以及適當使用安全和反復
5、下呼吸道感染，后者又可分為反復氣管支和研究證據(jù)較充分的免疫調(diào)節(jié)劑具有較好的臨床［2］氣管炎和反復肺炎。這種根據(jù)感染部位分類有利效果。于分析病因并采取相應(yīng)治療措施，而強調(diào)反復上、3臨床發(fā)現(xiàn)下呼吸道感染，特別是區(qū)分反復氣管支氣管炎和反復肺炎的目的是要將感染性炎癥與變應(yīng)性炎癥鑒于我國醫(yī)療現(xiàn)狀，患者就診和醫(yī)生出診的［1］區(qū)分開來。隨機性，患兒常因為急性感染就診，容易被忽視可通訊作者：王曉川，電子信箱：xchwang@shmu.edu.cn能存在RRTIs的情況。對于因呼吸道感染就診的guide.medlive.cn·722·ChineseJournalofPracti
6、calPediatricsOct.2016Vol.31No.10表1國內(nèi)外文獻RRTIs定義呼吸道上呼吸道下呼吸道感染感染性咽炎或中耳炎感染感染反復氣管支氣管炎反復肺炎鼻炎扁桃體炎中華醫(yī)學會兒科學0～2歲：7次/年；＞0～2歲：3次/年；＞2～0～2歲：2次/年；＞分會呼吸學組-2～5歲：6次/年；＞5歲：2次/年；＞5～142～5歲：2次/年；＞---（2008年）5～14歲：5次/年歲：2次/年5～14歲：2次/年Graham（1990年）---3次/月或4次/年＞5次/年＞3次/年DeMattia等≥6次/年9月份至來年4月≥3次/年≥3次/年--（19
7、93年）份：≥1次/月注：資料來源于文獻［1，9-10］；-為未提及患兒，臨床醫(yī)生在詢問簡單病史時，應(yīng)根據(jù)上述相關(guān)狀況，如中性粒細胞絕對計數(shù)的評估，淋巴細RRTIs定義詢問既往呼吸道感染的特點。（1）符合胞絕對計數(shù)的評估，嗜酸性細胞的評估，紅細胞和RRTIs定義，明確RRTIs者，進行評估并制定針對血紅蛋白的評估。C反應(yīng)蛋白對感染病原種類具性診療方案。（2）可疑RRTIs者，進行隨訪、管理。有一定提示作用。（3）不符合RRTIs定義者，排除。5對RRTIs進行臨床分類4對符合RRTIs者的常規(guī)評估5.1反復上呼吸道感染應(yīng)區(qū)分以中耳、咽喉、扁［22］4.1病史詢
8、問關(guān)注重點：（1）起病時間，發(fā)病季桃體
