蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析

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1、蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析摘要:目的探討蘇黃止咳膠囊治療咳嗽變異性哮喘(CVA)的臨床療效及安全性。方法將87例CVA患者隨機(jī)分為觀察組44例和對照組43例，對照組給予消炎、止咳、平喘等常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用蘇黃止咳膠囊，療程均為3個(gè)月。比較2組臨床療效，觀察治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)、誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)、血清免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)的變化及治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率為95.5%，對照組為76.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，2組第1

2、秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流量(PEF)及用力呼氣肺活量(FVC)較治療前明顯升高(P＜0.01)，且觀察組升高幅度大于對照組(P＜0.05或P＜0.01)；2組白細(xì)胞介素-4(IL-4)、IL-5、IgE水平及EOS百分比均較治療前明顯降低，而IL-10明顯升高，且觀察組降低及升高幅度均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著差異(P＞0.05)。結(jié)論蘇黃止咳膠囊能有效改善CVA患者肺功能，降低誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)水平，促進(jìn)EOS及血清IgE水平恢復(fù)，療效顯著且安全

3、性高。關(guān)鍵詞:蘇黃止咳膠囊;咳嗽變異性哮喘;炎性介質(zhì);肺功能咳嗽變異性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國哮喘發(fā)病率約為0.11%～2.03%，其中CVA約占25.0%，但因認(rèn)識和重視度不足等原因，導(dǎo)致CVA誤診率高達(dá)77.1%，嚴(yán)重影響人類健康[2]。蘇黃止咳膠囊根據(jù)全國知名老中醫(yī)晁恩祥教授臨床經(jīng)驗(yàn)研制而成，具有平喘、抗氣道炎癥、祛痰、調(diào)節(jié)免疫等作用[3]。劉美娟等發(fā)現(xiàn)，該藥治療CVA療效顯著[4]，但關(guān)于其作用機(jī)制的研究較為少見。本研究采用蘇黃止咳膠囊治療CVA患者，

4、并觀察了其對誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)及血清免疫因子的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年6月—2015年6月本院收治的CVA患者87例，均符合《咳嗽的診斷與治療指南》中CVA診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核等嚴(yán)重肺系疾??；（2）合并心腦血管疾病、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病和精神?。唬?）伴有咽炎、外感發(fā)熱等；（4）對本藥處方中藥物有過敏史。將患者隨機(jī)分為觀察組44例和對照組43例，觀察組中男19例，女25例；年齡21～59歲，平均（51.8±1.9）歲；體質(zhì)量（62.8±13

5、.2）kg。對照組中男17例，女26例；年齡20～58歲，平均（52.1±1.7）歲；體質(zhì)量（61.7±12.5）kg。2組患者性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組給予消炎、止咳、平喘等常規(guī)治療，即采用布地奈德氣霧劑消炎，250μg/次，3次/d；采用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解哮喘癥狀，200μg/次，3次/d；采用復(fù)方甘草片鎮(zhèn)咳，口服，12mg/次，3次/d。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予蘇黃止咳膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），3粒/次，3次/d。2組療程均

6、為3個(gè)月。囑咐患者安靜休息至少20min，待呼吸平穩(wěn)后，采用意大利科時(shí)邁COSMED肺功能儀PONYFX檢測治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）及用力呼氣肺活量（FVC）；采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測治療前后誘導(dǎo)痰中的炎性介質(zhì)，包括白細(xì)胞介素-4（IL-4）、IL-5和IL-10；治療前后，抽取患者晨起空腹靜脈血，離心、分離血清后，采用ELISA測定血清免疫球蛋白E（IgE）水平，并對留取誘導(dǎo)痰液進(jìn)行伊紅染色，計(jì)算嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）百分比。1.3觀察指標(biāo)比較2組臨床療效，觀察治療前后

7、肺功能相關(guān)指標(biāo)、誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)、血清IgE和EOS的變化，以及治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。1.4判定標(biāo)準(zhǔn)CVA療效判定標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：臨床癥狀基本消失，誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)恢復(fù)正常，且治療后1個(gè)月無復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀及誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)明顯緩解；有效：臨床癥狀及誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)有所好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無變化或加重，誘導(dǎo)痰中炎性介質(zhì)無變化[6]。以（基本痊愈＋顯效＋有效）計(jì)算總有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用c2檢驗(yàn)，以百分率表示；定量資料比較以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P

8、＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.12組臨床療效比較治療后，觀察組總有效率為95.5%，對照組為76.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表12組臨床療效比較[n(%)]組別例數(shù)基本痊愈顯效有效無效總有效率/%觀察組4427(61.4)10(22.7)5(11.4)2(4.5)*95.5*對