止咳定喘湯治療咳嗽變異性哮喘60例臨床分析

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1、摘要目的探討近代中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)咳嗽變異性哮喘(CoughVariantAsthma，CVA)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，以及咳嗽變異性哮喘的臨床特點(diǎn)、治療方法、療效和預(yù)后，體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘較單用西藥治療此病的優(yōu)勢(shì)。方法1一般資料研究對(duì)象為2007年9月～2008年9月于湖北省中醫(yī)院門診就診的60例咳嗽變異性哮喘患者，所選患者均符合咳嗽變異性哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組30例，對(duì)照組30例。兩組患者性別、年齡、病程、病情程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。2診斷標(biāo)準(zhǔn)2．1中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)

2、準(zhǔn)(參考普通高等教育“十五”國家級(jí)規(guī)劃教材、全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中咳嗽章節(jié))2．2西醫(yī)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(參照《中國咳嗽指南2005》制定)3臨床特點(diǎn)納入病例均有以下主要臨床表現(xiàn)：(1)發(fā)病有季節(jié)性，春秋季發(fā)病24例，冬季發(fā)病18例。(2)多有個(gè)人或家族過敏史，6o例患者中有家族史13例，有個(gè)人過敏史包括過敏性鼻炎、藥物過敏史、食物過敏史者15例。(3)患者均表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽，以夜間或清晨明顯，運(yùn)動(dòng)后加劇，遇冷空氣或污染的空氣咳嗽加重。其中刺激性干咳33例，咳少量白色黏液痰15例。(4)全部患者用多種抗生素及止咳藥

3、無明顯療效。(5)體格檢查：咽部正常者2o例，輕、中度充血26例，重度充血14例；雙肺呼吸音清晰者38例，22例呼吸音粗，少數(shù)有痰鳴。(6)實(shí)驗(yàn)室檢查：嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)39例>0．3×109／L，21例在正常范圍；X線胸片檢查34例增粗，26例肺紋理正常。4治療方法對(duì)照組患者僅給予西醫(yī)治療，具體予舒利迭(沙美特羅氟替卡松混粉吸入劑，其中沙美特羅50ug，氟替卡松250ug)，每日早晚各一吸，待咳嗽好轉(zhuǎn)后改為每日一吸，療程1個(gè)月。治療組除給予以上西藥治療外，中醫(yī)治療給予止咳平喘方加減，一日一劑，與舒利迭配合治療。服藥期間囑所有患

4、者保持飲食清淡，少食辛辣肥甘厚味，忌抽煙喝酒，注意防寒保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。5療效判定兩組癥狀、體征變化以積分表示，根據(jù)咳嗽、咳痰、咽部情況、肺部聽診情況以及遇外界刺激氣道的反應(yīng)好轉(zhuǎn)程度分別分為基本痊愈、顯效、有效、無效，經(jīng)計(jì)算后得出治愈率：顯效率、有效率、無效率，比較兩組差異性，從而判定療效。6統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(工±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)。結(jié)果兩組療效比較：治療組臨床控制6例，顯效12例，有效8例，無效4例，總有效率86．67％；對(duì)照組基本痊愈4例，顯效5例，有效11例，無效10例

5、，總有效率66．67％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有顯著性意義(P

6、以降低哮喘的發(fā)病率，治療期間輔以中藥治療，效果尤佳。主題詞咳嗽變異性哮喘；中西醫(yī)結(jié)合；舒利迭；止咳平喘方IIl60casesClinicaIanaIysiSofZhikeDingchuanDecoctiontotreatCoughVariantAsthmaSpeciaIity：ChineseMediCiReRespiratoryMediCiReAuthor：XiaLuTutor：TianZhengjianAbstractToexploreModernChineseMedicineandWesternMedicineforCVAd

7、uetothemachineaswellasCVAclinicalcharacteristics，treatment，prognosisandcurativeeffect，reflectstheTraditionalChineseandWesternMedicinetreatmentofCVAthansingle—useadvantagesofWesternMedicinetotreatthedisease．MethodlGeneralinformationForthestudyinSeptember2007toSeptembe

8、r2008inHubeiProvince，ChinesemedicinetreatmentofcasesofthedoorwithCVApatients，patientswereselectedinlinewitheVAdiagnosticcriteria，60