項目6：頭頸軀干肌及其肌性體表標(biāo)志

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1、頭頸軀干肌及其肌性體表標(biāo)志各論頭頸肌軀干肌上肢肌下肢肌一、頭?。ㄒ唬╊^肌分為面肌和咀嚼肌兩部分顱頂肌：眼輪匝?。嚎谳喸鸭。罕羌。侯~腹帽狀腱膜枕腹面肌顳?。撼噬刃?，起自顳窩，向下止于下頜骨的冠突，有上提下頜骨的作用。咬?。洪L方形，起自顴弓，止于下頜角的外面，收縮時上提下頜骨。翼內(nèi)?。浩鹱砸硗?，止于下頜角內(nèi)面，可上提下頜骨并使其向前運(yùn)動。翼外?。浩鹱砸硗唬褂谙骂M頸，主要使下頜骨向前，助張口。咀嚼肌咀嚼肌咬?。浩鹱燥E弓，止于下頜角外面。顳肌：起自顳窩骨面，止于下頜骨冠突。咬肌和顳肌的作用：上提下頜骨，使上、下頜牙咬合。（一）頸淺群肌1、頸

2、闊肌2、胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌頸闊肌兩側(cè)收縮使頭后仰，一側(cè)收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。二、頸肌3、舌骨上肌群①二腹?、谙骂M舌骨肌③莖突舌骨?、茴W舌骨肌4、舌骨下肌群①胸骨舌骨?、诩珉紊喙羌、坌毓羌谞罴、芗谞钌喙羌⌒苯羌￠g隙前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。（二）頸深群肌1、前斜角肌2、中斜角肌3、后斜角肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙第1肋鎖骨目的與要求掌握胸鎖乳突肌的位置、起止和作用。熟悉咬肌、顳肌、口輪匝肌、眼輪匝肌的位置和作用。了解頰肌的位置。三、軀干肌（一）背?。ǘ┬丶。ㄈ╇酰ㄋ模└辜。ㄎ澹?/p>

3、?。ㄒ唬┍臣\群深群——豎脊肌斜方肌背闊肌1、斜方肌位置：項部和背上部的淺層。止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)端、肩峰和肩胛岡。起點(diǎn)：枕外隆凸、項韌帶及全部胸椎棘突。起點(diǎn)止點(diǎn)2、背闊肌位置：背下部及胸側(cè)部。止點(diǎn)：肌束向外上集中止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉被固定時，可引體向上。斜方肌背闊肌作用：上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降；全肌收縮牽引肩胛骨向脊柱靠攏。起點(diǎn)：以腱膜起于下六個胸椎及全部腰椎的棘突，骶正中棘和髂嵴后部。3、豎脊肌位置：縱列于軀干的背面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)，由髂肋肌、最長肌及棘肌三列肌束組成。作用：使

4、脊柱后伸和仰頭。豎脊肌起點(diǎn)：骶骨背面、髂嵴后部；止點(diǎn)：椎骨、肋骨，顳骨乳突。（二）胸肌胸上肢?。孩傩卮蠹、谛匦〖、矍颁徏⌒毓逃屑。孩倮唛g外?、诶唛g內(nèi)肌1、胸大肌位置：位于胸廓前壁的大部。起點(diǎn)：鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1-6肋軟骨。止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴；作用：可使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。2、胸小肌位置：位于胸大肌深面。起點(diǎn)：第3~5肋骨的前面；止點(diǎn)：肩胛骨的喙突。作用：可將肩胛骨拉向前方。3、前鋸肌肋間外肌肋間內(nèi)肌前鋸肌位置：胸廓側(cè)壁。起點(diǎn)：上位8~9肋骨的外面；止點(diǎn)：肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣和下角。作用：拉肩胛骨向前緊貼胸廓。4、肋間外肌肋間外肌肋間內(nèi)肌

5、前鋸肌5、肋間內(nèi)肌位于各肋間隙的淺層。起自上位肋的下緣，斜向前下方，止于下位肋的上緣。收縮時，可提肋助吸氣。位于肋間外肌的深面。起自下位肋的上緣，斜向前上方，止于上位肋的下緣。收縮時，可降肋助呼氣。（三）膈位置：胸、腹腔之間。起自：胸骨部起自劍突后面；肋部起自下6對肋骨和肋軟骨；腰部以左、右膈腳起自上位2～3個腰椎。止于：各部肌束向中央集中移行為腱膜，即稱中心腱。名稱位置內(nèi)容主動脈裂孔脊柱前方T12主動脈、胸導(dǎo)管食管裂孔偏左T10食管、迷走神經(jīng)腔靜脈孔中心腱偏右T8下腔靜脈①主動脈裂孔T12主動脈和胸導(dǎo)管通過②食管裂孔T10食管和迷走

6、神經(jīng)通過③腔靜脈孔T8下腔靜脈通過三個裂孔胸肋三角腰肋三角作用：膈為主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，以助吸氣；松弛時，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助呼氣。腔靜脈孔膈中心腱食管裂孔主動脈裂孔胸肋三角腰肋三角腰肋三角膈上裂孔主動脈裂孔：主動脈及胸導(dǎo)管。食管裂孔：食管和左、右迷走神經(jīng)。腔靜脈孔：下腔靜脈。T8T10T12腹肌位于胸廓下部與骨盆之間。腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹直肌腰方肌腰大肌腹前外側(cè)壁腹后壁腹?。ㄋ模└辜。?）腹直肌位置：腹前壁正中線兩旁，居腹直肌鞘中。起點(diǎn)：恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間；止點(diǎn)：胸骨劍突及第5-

7、7肋軟骨的前面。3-4條腱劃。（2）腹外斜肌位置：腹前外側(cè)壁淺層。起點(diǎn)：下8肋外面；止點(diǎn)：一部分止于髂嵴，大部分移行為腹外斜肌腱膜。腹外斜肌腱膜內(nèi)側(cè)參與腹直肌鞘前層的構(gòu)成，下緣形成腹股溝韌帶。（3）腹內(nèi)斜肌位置：腹外斜肌深面。起點(diǎn)：胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)半；止點(diǎn)：后部止于下3個肋骨，大部分移行為腹內(nèi)斜肌腱膜，參與腹直肌鞘前后層的構(gòu)成。（4）腹橫肌位置：腹內(nèi)斜肌深面。起點(diǎn)：下6肋內(nèi)面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股溝韌帶外側(cè)部；止點(diǎn)：腹白線。腹前外側(cè)群肌的作用保護(hù)和支持腹腔臟器收縮時可以縮小腹腔，增加腹壓，以協(xié)助呼氣、排便、分娩、嘔吐及咳

8、嗽等活動可使脊柱前屈、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)腹直肌鞘前層：腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌腱膜的前層。后層：腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和腹橫肌腱膜。弓狀線(半環(huán)線)a:前層：b:后層：c:臍下4－5cm以下，缺乏鞘的后層，腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼