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《ASCVD優(yōu)化他汀治療策略-冠心病患者》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、ASCVD優(yōu)化他汀治療策略——冠心病患者我國冠心病負擔沉重，以人為本，改善冠心病患者臨床預后意義重大中國心血管病報告2013中國缺血性心臟病患病率2002-2011年城鄉(xiāng)居民冠心病死亡率變化趨勢中國缺血性心臟病患病率合計為7.7‰冠心病死亡率總體上呈上升趨勢缺血性心臟病患病率（‰）冠心?。捍_診的ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾?。┬募」Ｋ阑蚱渌毙怨诿}綜合征冠脈或其他血管重建手術短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）缺血性卒中外周動脈粥樣硬化性疾病包括踝肱比＜0.90其他有證據(jù)的動脈粥樣硬化性疾病，如：冠狀動脈粥樣硬化腎動脈粥樣硬化繼發(fā)
2、于動脈粥樣硬化的主動脈瘤頸動脈斑塊，管腔狹窄≥50%JacobsonTA,etal.JClinLipidol.2014;8(5):473-488“ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾?。?014熱門主題詞，包括以下疾病最新血脂指南，聚焦ASCVD強調以患者為中心，優(yōu)化ASCVD管理2013IAS全球血脂異常診治建議12013ACC/AHA膽固醇管理指南22014NLA血脂異常管理建議42014NICE血脂管理指南3權威指南強調以患者為中心，降低ASCVD風險是治療的最終目標JClinLipidol.2014Jan-Feb;8(
3、1)29-60StoneNJ,etal.JAmCollCardiol.2014Jul1;63(25PtB):2889-934;RabarS,etal.BMJ.2014Jul17;349:g4356JacobsonTA,etal.JClinLipidol.2014Sep-Oct;8(5):473-88遵循指南，規(guī)范他汀治療積極管理ASCVD風險JacobsonTA,etal.JClinLipidol.2014Sep-Oct;8(5):473-88AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare.2
4、014;37Suppl1:S14-803.ASCVD高風險1中-高強度他汀LDL-C參考值<100mg/dL2.糖尿病2糖尿病+ASCVD糖尿病+≥40歲+≥1個危險因素*中-高強度他汀LDL-C參考值<70mg/dLLDL-C參考值<100mg/dL1.確診的ASCVD1中-高強度他汀LDL-C參考值<70mg/dL減少ASCVD事件患者識別循證優(yōu)化他汀治療管理目標患者識別循證優(yōu)化他汀治療管理目標患者識別管理目標高血壓+高膽固醇血癥+≥2個主要危險因素**降低ASCVD風險降低ASCVD風險減少ASCVD事件心肌梗死或其他急
5、性冠脈綜合征有證據(jù)的冠狀動脈粥樣硬化性疾?。ㄈ缧慕g痛）冠脈或其他血管重建手術短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）缺血性卒中外周動脈粥樣硬化性疾病其他有證據(jù)的動脈粥樣硬化性疾病，如：腎動脈粥樣硬化、繼發(fā)于動脈粥樣硬化的主動脈瘤、頸動脈斑塊管腔狹窄≥50%循證優(yōu)化他汀治療TNT研究被多部指南引用，為冠心病患者血脂管理提供循證依據(jù)SmithSCJr,etal.Circulation.2011;124(22):2458-73StoneNJ,etal.JAmCollCardiol.2014Jul1;63(25PtB):2889-934RabarS
6、,etal.BMJ.2014Jul17;349:g43562011AHA/ACCF冠心病及其他動脈粥樣硬化血管疾病二級預防指南12013ACC/AHA膽固醇管理指南22014NICE血脂管理指南3TNT患者:確診的冠心病*符合下列任意一項或以上的：既往發(fā)生過心肌梗死既往或目前發(fā)生心絞痛并有動脈粥樣硬化性冠心病客觀證據(jù)有冠狀動脈血管重建術病史TNT患者LaRosaJC,etal.NEngJMed.2005Apr7;352(14):1425-35臨床確診的冠心病*TNT患者顯著特征TNT研究方案n＝5006入選患者臨床確診的冠心病
7、*LDL-C＜130mg/dL(3.4mmol/L)主要終點首次發(fā)生的主要心血管事件冠心病死亡非致死性非手術相關性心梗心臟驟停復蘇致死或非致死性卒中立普妥?10mg立普妥?10mgLDL-C目標：100mg/dL(2.6mmol/L)立普妥?80mgLDL-C目標：75mg/dL(1.9mmol/L)雙盲期n＝10,001篩選和洗脫期n＝18,469開放導入期n＝15,464基線1－8周8周中位隨訪時間：4.9年n＝4995LaRosaJC,etal.NEngJMed.2005Apr7;352(14):1425-35*符合下列
8、任意一項或以上的：既往發(fā)生過心肌梗死既往或目前發(fā)生心絞痛并有動脈粥樣硬化性冠心病客觀證據(jù)有冠狀動脈血管重建術病史立普妥?高強度治療顯著減少冠心病患者的主要心血管事件*0.150.100.050.00主要心血管事件（%）0123456HR=0.78(0.69-0.89)P<0.
