一例關(guān)于考試焦慮的咨詢案例報(bào)告

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1、一例關(guān)于考試焦慮的咨詢案例報(bào)告河北安新中學(xué)臧礦忠摘要：求助者因高三時(shí)的一次考試失利，對考試充滿焦慮，注意力不能集中，學(xué)習(xí)效率大幅下降，前來咨詢。經(jīng)攝入性會(huì)談以及輔助心理測驗(yàn)的方法，診斷該求助者為一般心理問題并與精神病、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥進(jìn)行了鑒別。在與該求助者協(xié)商的基礎(chǔ)之上，首先采用合理情緒療法，改變了求助者的不合理信念和錯(cuò)誤的思維方式,同時(shí)學(xué)習(xí)自我放松的方法，繼而采用了系統(tǒng)脫敏法，較好地實(shí)現(xiàn)了咨詢的具體目標(biāo)和最終目標(biāo)，并致力于促使求助者的人格健全和心理健康。關(guān)鍵詞：考試焦慮　合理情緒療法　系統(tǒng)脫敏法一、一般

2、資料：1、人口學(xué)資料：求助者　陳某，男，18歲，漢族，父母為農(nóng)民，有一個(gè)姐姐，家庭和睦。某重點(diǎn)中學(xué)高三年級學(xué)生，住校。本人無重大身體疾病，生長發(fā)育正常。家庭成員無精神病史。2、個(gè)人成長史：從小生活在水區(qū)，四面環(huán)水，生活、交通不便。母親比較強(qiáng)勢、干練，為一家之主。求助者從小乖巧聽話，做事按部就班，性格膽小、內(nèi)向。家庭和睦，父母對她們姐弟兩人要求一直比較嚴(yán)格，期望值較高。姐姐高考不理想，成為一家人的遺憾，自己不想重蹈其覆轍。學(xué)習(xí)成績一直很優(yōu)秀。3、心理測驗(yàn)項(xiàng)目和結(jié)果：(1)抑郁自評量表（SDS）：標(biāo)準(zhǔn)分為50，無明

3、顯抑郁(2)焦慮自評量表（SAS）：標(biāo)準(zhǔn)分為62，中度焦慮(3)艾森克人格問卷（EPQ）：E（內(nèi)向－外向）40；N（神經(jīng)質(zhì)）65；P（精神質(zhì)）45二、主訴及個(gè)人陳述主訴：學(xué)習(xí)注意力不能集中，記憶力減退，班內(nèi)成績排名下降，非常擔(dān)心高考不理想。個(gè)人陳述：兩個(gè)月前的一次考試不理想后，總擔(dān)心自己高考失利。自此，學(xué)習(xí)時(shí)記憶力下降，注意力不能集中，有時(shí)發(fā)呆愣神，剛剛看過的內(nèi)容一點(diǎn)也想不起來，一片空白?？吹狡渌瑢W(xué)都很努力，而自己學(xué)習(xí)效率卻很低，又想到成績下降會(huì)像姐姐一樣高考失利，讓父母失望，更加不安?？荚嚂r(shí)只要看到直觀上不

4、會(huì)的題，腦子一片空白，事后發(fā)現(xiàn)也不是不會(huì)，只是當(dāng)時(shí)腦子似乎開不動(dòng)了。作息時(shí)間比較有規(guī)律，食欲尚可，不愿參加學(xué)校的課外活動(dòng)，與同學(xué)交往減少?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)成績明顯下降，距目標(biāo)越來越遠(yuǎn)，緊張焦慮，找老師幫助，效果不理想，在班主任的建議下，前來咨詢。三、觀察及他人反映心理咨詢師的觀察：該求助者身高1.75米左右，體態(tài)正常，衣著整潔，談吐清晰，說話偶有間斷，有禮貌，情緒略顯急躁、焦慮，無幻覺妄想，自知力完整，求助愿望強(qiáng)烈。表現(xiàn)得比較自如，談到高考時(shí)，低頭，情緒明顯緊張，焦慮不安，搓手增多。父母反映：孩子聰明懂事，性格偏內(nèi)向、

5、膽小，體質(zhì)較弱。從小勤奮刻苦，學(xué)習(xí)上自覺自律，成績一直不錯(cuò)。最近與家人交談減少，有時(shí)候欲言又止，面帶愁容。老師同學(xué)反映：該求助者最近似乎總是心事重重，與同學(xué)交往減少，體育課不太愿意上，說要抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)。四、評估和診斷：1、評估：求助者的主要問題是：緊張焦慮，注意力不集中。求助者問題的性質(zhì)：根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，求助者主觀世界與客觀世界統(tǒng)一，對癥狀有良好的自知力，主動(dòng)求治。精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對穩(wěn)定，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，故可排除精神疾病。另外，時(shí)間不到兩個(gè)月，社會(huì)功能受損不嚴(yán)重，其

6、生理功能基本正常。因此，求助者的心理問題屬于心理咨詢工作范圍。2、診斷與依據(jù)初步診斷：一般心理問題診斷依據(jù)：(1)求助者出現(xiàn)的焦慮、緊張等是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)的，因高考將近，想考重點(diǎn)大學(xué)，但是成績下降總擔(dān)心考不上。(2)焦慮、緊張情緒持續(xù)時(shí)間較短，不到兩個(gè)月。(3)其正常生活、學(xué)習(xí)受到一定程度的影響但不嚴(yán)重。(4)焦慮、緊張情緒主要表現(xiàn)在與學(xué)習(xí)相關(guān)事件中，情緒反應(yīng)尚未泛化。3、鑒別診斷(1)與精神病相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，求助者主觀世界與客觀世界統(tǒng)一，對癥狀有良好的自知力，主動(dòng)求治。精神活動(dòng)內(nèi)在

7、協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對穩(wěn)定，沒有幻覺、妄想等精神病性問題，因此可以排除精神病。(2)與神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題相鑒別：神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中雞毛蒜皮的小事，且不帶有明顯的道德色彩?？荚囀佻F(xiàn)實(shí)刺激，且?guī)в忻黠@道德色彩，可見該求助者的心理沖突為常形，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題。(3)與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題由強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激引起，持續(xù)時(shí)間為2至6個(gè)月，社會(huì)功能嚴(yán)重受損，反應(yīng)內(nèi)容充分泛化，該求助者的情況與上述

8、不符，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。4、原因分析：病因分析：(1)生理原因：由于從小體質(zhì)較弱，又值青春期，加上最近缺少體育活動(dòng)，導(dǎo)致不耐疲勞，易困乏，所以不能堅(jiān)持太長時(shí)間的高強(qiáng)度學(xué)習(xí)。(2)社會(huì)原因：父母的期望對求助者產(chǎn)生一定心理壓力，姐姐的高考經(jīng)歷對求助者帶來負(fù)面影響，與同學(xué)之間的比較使其更加焦慮。(3)心理原因：錯(cuò)誤認(rèn)知：“他們的學(xué)習(xí)效率一定都很高”，“我的學(xué)習(xí)成績一直比姐姐好，我決不