中國(guó)癲癇臨床診療指南

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1、中國(guó)癲癇臨床診療指南中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)癲癇的診斷癲癇的診斷(基本要求)熟練掌握癲癇發(fā)作和癲癇的定義癲癇發(fā)作的分類和表現(xiàn)癲癇綜合征的基本分類癲癇診斷的原則和要點(diǎn)掌握各種輔助檢查對(duì)癲癇診斷的應(yīng)用價(jià)值癲癇和神經(jīng)科常見發(fā)作性疾患的鑒別診斷癲癇常見的病因診斷,難治性癲癇的定義和診斷了解各種少見的癲癇發(fā)作及綜合征2001年ILAE癲癇發(fā)作和癲癇診斷方案的建議癲癇的分類癲癇的定義癲癇發(fā)作（epilepticseizure）：癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度的超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象癲癇（epilepsy）：癲癇是一種腦部疾患，特點(diǎn)是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的易感性，并出現(xiàn)相應(yīng)

2、的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)以及社會(huì)等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次的癲癇發(fā)作。（2005年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟）癲癇的定義新的癲癇定義具有三個(gè)要素：至少一次的癲癇發(fā)作反復(fù)癲癇發(fā)作的傾向及易感性有相應(yīng)神經(jīng)生物學(xué)﹑認(rèn)知﹑心理及社會(huì)等方面的影響和障礙癲癇的分類國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）1981年癲癇發(fā)作分類ILAE1989年癲癇綜合征的分類2001年ILAE“癲癇發(fā)作和癲癇診斷方案的建議”癲癇發(fā)作的分類全面性發(fā)作（generalizedseizures）部分性發(fā)作（partialseizures）難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或者類型全面性發(fā)作強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作（gene

3、ralizedtonic-clonicseizure）(發(fā)作1)失神發(fā)作（absenceseizure）(發(fā)作2)強(qiáng)直發(fā)作(tonicseizure)(發(fā)作3)陣攣發(fā)作(clonicseizure)(發(fā)作4)肌陣攣發(fā)作（myoclonicseizure）(發(fā)作5)痙攣發(fā)作（spasms）(發(fā)作6)失張力發(fā)作（atonicseizure）(發(fā)作7)癲癇發(fā)作的分類全面性發(fā)作（generalizedseizures）部分性發(fā)作（partialseizures）難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或者類型部分性發(fā)作簡(jiǎn)單部分性發(fā)作（simplepartialseizure,S

4、PS）復(fù)雜部分性發(fā)作（complexpartialseizure,CPS）繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)簡(jiǎn)單部分性發(fā)作運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺(jué)性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作運(yùn)動(dòng)性發(fā)作僅為局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作(發(fā)作8)杰克遜發(fā)作（Jacksonseizure）偏轉(zhuǎn)性發(fā)作(發(fā)作9)姿勢(shì)性發(fā)作(發(fā)作10)(發(fā)作11)發(fā)音性發(fā)作抑制性運(yùn)動(dòng)發(fā)作失語(yǔ)性發(fā)作簡(jiǎn)單部分性發(fā)作運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺(jué)性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作感覺(jué)性發(fā)作軀體感覺(jué)性發(fā)作視覺(jué)性發(fā)作聽覺(jué)性發(fā)作嗅覺(jué)性發(fā)作味覺(jué)性發(fā)作眩暈性發(fā)作簡(jiǎn)單部分性發(fā)作運(yùn)

5、動(dòng)性發(fā)作感覺(jué)性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作癥狀復(fù)雜多樣口角流涎、上腹部不適感或壓迫感，“氣往上沖”的感覺(jué)、腸鳴、嘔吐、尿失禁、面色蒼白或潮紅、出汗、豎毛等單純自主神經(jīng)性發(fā)作極為少見，常常是其他發(fā)作的伴隨癥狀可能起源于島葉、間腦或邊緣系統(tǒng)等常伴有意識(shí)障礙為復(fù)雜部分性發(fā)作的伴隨癥狀簡(jiǎn)單部分性發(fā)作運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺(jué)性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作精神性發(fā)作發(fā)作性情感障礙發(fā)作性記憶障礙發(fā)作性認(rèn)知障礙發(fā)作性錯(cuò)覺(jué)發(fā)作性結(jié)構(gòu)性幻覺(jué)部分性發(fā)作簡(jiǎn)單部分性發(fā)作（simplepartialseizure,SPS）復(fù)雜部分性發(fā)作（complexpartialseizure,

6、CPS）繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作(secondarilygeneralizedtonic-clonicseizure,SGTC)復(fù)雜部分性發(fā)作僅表現(xiàn)為意識(shí)障礙表現(xiàn)為意識(shí)障礙和自動(dòng)癥常見的自動(dòng)癥包括：口咽自動(dòng)癥(發(fā)作12)、多動(dòng)性自動(dòng)癥(發(fā)作13)(發(fā)作14)(發(fā)作15)簡(jiǎn)單部分性發(fā)作演變?yōu)閺?fù)雜部分性發(fā)作起源：海馬－杏仁核（顳葉內(nèi)側(cè)）、額葉、顳葉外側(cè)皮質(zhì)部分性發(fā)作簡(jiǎn)單部分性發(fā)作（simplepartialseizure,SPS）復(fù)雜部分性發(fā)作（complexpartialseizure,CPS）繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作(secondarilygeneralizedto

7、nic-clonicseizure,SGTC)繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作部分性發(fā)作繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇(發(fā)作16)鑒別：有無(wú)先兆抽搐的表現(xiàn)楞神自動(dòng)癥EEG癲癇發(fā)作的分類全面性發(fā)作（generalizedseizures）部分性發(fā)作（partialseizures）難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或類型因資料不全而不能分類的發(fā)作以及所描述的類型迄今尚無(wú)法歸類者癲癇發(fā)作的分類全面性發(fā)作（generalizedseizures）部分性發(fā)作（partialseizures）難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或者類型特殊的發(fā)作形式或者類型跌倒發(fā)作（dropatt

8、ack）：表現(xiàn)為發(fā)作性的突發(fā)倒地，并不是一種具體的發(fā)