《免疫球蛋白檢測(cè)》PPT課件

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1、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)第十七章免疫球蛋白檢測(cè)馮珍如目錄第一節(jié)免疫球蛋白的生物學(xué)功能第二節(jié)IgG、IgM、IgA測(cè)定方法及臨床意義第三節(jié)血液IgE和IgD測(cè)定方法及臨床意義第四節(jié)冷球蛋白測(cè)定方法及臨床意義第一節(jié)免疫球蛋白生物學(xué)功能重點(diǎn)提示免疫球蛋白異質(zhì)性的表現(xiàn)類型免疫球蛋白V區(qū)和C區(qū)功能特點(diǎn)五類免疫球蛋白的不同功能特點(diǎn)一、免疫球蛋白的異質(zhì)性免疫球蛋白的類型免疫球蛋白的多樣性免疫球蛋白的血清型二、免疫球蛋白的功能免疫球蛋白的V區(qū)作用免疫球蛋白的C區(qū)作用五類免疫球蛋白不同的生物學(xué)功能第二節(jié)IgG、IgM、IgA測(cè)定方法及臨床意義重點(diǎn)提示不同標(biāo)本類型的IgG、IgM、IgA

2、檢測(cè)方法血液IgG、IgM、IgA檢測(cè)方法的比較不同標(biāo)本類型的IgG、IgM、IgA檢測(cè)意義IgG亞型檢測(cè)的臨床意義選擇性蛋白尿指數(shù)白蛋白商值IgG生成指數(shù)一、血液IgG、IgM、IgA測(cè)定方法及臨床意義測(cè)定方法單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）放射免疫試驗(yàn)（RIA）免疫固定電泳免疫比濁法：免疫透射比濁法、免疫散射比濁法測(cè)定方法血液IgG、IgM、IgA檢測(cè)方法的比較優(yōu)點(diǎn)缺陷單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，不需特殊設(shè)備耗時(shí)長(zhǎng)，靈敏度較低，免疫球蛋白在固相中的沉淀環(huán)不明，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）靈敏度高，特異性好檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，批量檢測(cè)。放

3、射免疫試驗(yàn)（RIA）靈敏度高，特異性好放射性核素污染，試劑有效期短。免疫固定電泳主要用于M蛋白測(cè)定屬定性測(cè)定免疫透射比濁法靈敏度比單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)高5～10倍，結(jié)果準(zhǔn)確，操作簡(jiǎn)單，可使用全自動(dòng)或簡(jiǎn)單比色計(jì)比濁進(jìn)行檢測(cè)，特別適合臨床基層單位應(yīng)用。耗時(shí)長(zhǎng)，靈敏度較免疫散射比濁法低。免疫散射比濁法線性范圍寬、靈敏度高（最小檢測(cè)量可達(dá)μg/L）、準(zhǔn)確度高、精密度高、檢測(cè)時(shí)間短（一般在幾分鐘內(nèi)即可完成測(cè)試）和穩(wěn)定性好。儀器和試劑較免疫透射比濁法貴，對(duì)抗體質(zhì)量要求高。臨床意義年齡的差異：年齡不同其血液中的免疫球蛋白的含量有一定變化。新生兒可由母體獲得通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)移來(lái)的IgG，

4、故血液中含量較高，接近成人水平。嬰幼兒體液免疫功能尚不成熟，免疫球蛋白含量低于成人。血液免疫球蛋白隨年齡、性別、血型、種族及測(cè)定方法不同而有所差別。臨床意義多克隆高免疫球蛋白血癥：肝臟疾病如慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、隱匿性肝硬化等患者血清中三類免疫球蛋白均可升高。慢性細(xì)菌感染如肺結(jié)核、麻風(fēng)、慢性支氣管炎等血中IgG可升高。宮內(nèi)感染時(shí)臍血或出生后的新生兒血清中IgM含量可增高。自身免疫病時(shí)免疫球蛋白均可升高，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者以IgG、IgA升高較多見(jiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以IgM升高為主。臨床意義單克隆免疫球蛋白升高：主要是指患者血清中某一類免疫球蛋白含

5、量顯著增多，大多在30g/L以上。這種異常增多的免疫球蛋白理化性質(zhì)十分一致，稱為單克隆蛋白（monoclonalprotein，MP）即M蛋白。此類異常增多的免疫球蛋白多無(wú)免疫活性，故又稱副蛋白（paraprotein）。由M蛋白所致的疾病稱為免疫增殖性疾病，如：多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病等。臨床意義低免疫球蛋白血癥：先天性低免疫球蛋白血癥：體液免疫缺陷病聯(lián)合免疫缺陷病獲得性低免疫球蛋白血癥：患者血清中IgG常小于5g/L，引起的原因較多。大量蛋白丟失：如燒傷、剝脫性皮炎、腎病綜合征等淋巴系統(tǒng)腫瘤：如白血病、霍奇金淋巴瘤等感染性疾?。?/p>

6、如艾滋病長(zhǎng)期使用免疫抑制劑二、血液IgG亞類測(cè)定方法及臨床意義測(cè)定方法單向免疫擴(kuò)散試驗(yàn)：最早用于IgG亞類測(cè)定，但靈敏度低，檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)等缺陷，臨床已不用。ELISA：因抗原特異性較差，檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，臨床應(yīng)用較少。免疫散射比濁法：以檢測(cè)速度快，靈敏度高，準(zhǔn)確性好，自動(dòng)化程度高等為優(yōu)點(diǎn)，在臨床廣泛應(yīng)用。臨床意義年齡：IgG亞類在不同年齡、種族以及不同測(cè)定方法的情況下，檢測(cè)結(jié)果都存在差異。IgG亞類的含量隨年齡的不同而變化。在兒童時(shí)期，男性IgG亞類缺陷比女性常見(jiàn)，其比例為3:1；成年男女的比例為4:2。兒童中IgG2缺陷最常見(jiàn)，成年人IgG1和IgG3缺陷最常見(jiàn)。臨床

7、意義IgG亞類缺陷：臨床上可表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、腹瀉、中耳炎、鼻竇炎、支氣管擴(kuò)張以及哮喘等。有些患者IgG亞類異常，但總IgG正常甚至還偏高，因此認(rèn)為IgG亞類測(cè)定比總IgG測(cè)定更有價(jià)值。IgA缺乏癥常伴有IgG2缺陷某些病毒感染時(shí)IgG1、IgG2、IgG3顯著下降腎病綜合征出現(xiàn)低IgG血癥時(shí)，IgG亞類并非呈比例降低，以IgG1下降為主，而IgG3代償性增高。糖尿病患者以IgG1下降為主IgG亞類異常增高可見(jiàn)于Ⅰ型超敏反應(yīng)，如變應(yīng)原可刺激機(jī)體使IgG4含量增加。臨床意義IgG4相關(guān)性疾?。菏且唤M以血清IgG4水平升高、受累組織IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化

8、為特征的疾病。該病可累及