《醫(yī)學(xué)模式》PPT課件

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1、第二章醫(yī)學(xué)模式公共衛(wèi)生系劉慧教學(xué)要求：掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與健康觀了解醫(yī)學(xué)模式的演變；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)學(xué)與社會(huì)的作用1.模式（model）數(shù)理邏輯概念引用到各領(lǐng)域，如人文社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)領(lǐng)域中，成為總結(jié)各學(xué)科世界觀和方法論的核心。(人們觀察和處理問題的思想與行為方式)第一節(jié)醫(yī)學(xué)模式的概念2、醫(yī)學(xué)模式（medicalmodel）——屬于自然辯證法領(lǐng)域是對(duì)健康觀和疾病觀的一種高度哲學(xué)概括，是一種特定的觀念形態(tài)。醫(yī)學(xué)模式的核心是醫(yī)學(xué)觀，是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，是人類在與疾病抗?fàn)幒驼J(rèn)知自身生命過程的實(shí)踐中得出來的醫(yī)學(xué)本質(zhì)的概括?！浜诵氖轻t(yī)學(xué)觀=疾病觀+健

2、康觀二、醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)1.經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：是人類在保護(hù)健康和與疾病作斗爭的實(shí)踐過程中2.動(dòng)態(tài)地變化發(fā)展：隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展與人類健康需求的變化而變化，與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、政治、科學(xué)等發(fā)展密切相關(guān)。3.螺旋式發(fā)展變化：醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展過程經(jīng)歷了曲折與反復(fù)不斷進(jìn)步的過程。4.社會(huì)性：與社會(huì)的發(fā)展息息相關(guān)5.普遍性：任何人都受其影響（健康觀、疾病觀等）6.廣泛性：影響無所不在7.穩(wěn)定性：穩(wěn)定與發(fā)展并存第二節(jié)醫(yī)學(xué)模式的演變神靈主義醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式社會(huì)生態(tài)醫(yī)學(xué)模式生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代整體(系統(tǒng))醫(yī)學(xué)時(shí)代一、神靈主義醫(yī)學(xué)

3、模式原始的醫(yī)學(xué)模式生老病死都?xì)w結(jié)于神當(dāng)今在落后地區(qū)或落后人群中仍有較大的影響?！呀】?、疾病與人類生活的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境聯(lián)系起來觀察與思考，應(yīng)用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認(rèn)識(shí)疾病和健康問題的思維方式——樸素、辨證、整體的醫(yī)學(xué)觀念。二、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式比如古希臘希波克拉底的四體液學(xué)說古代中國醫(yī)學(xué)的陰陽和“五行”學(xué)說中國的陰陽五行學(xué)病理學(xué)說建立致病的外因：六淫：風(fēng)寒火燥濕暑致病的內(nèi)因：七情：喜怒驚恐思憂悲Naturalisticphilosophicalmedicalmodel希波克拉底－西方醫(yī)學(xué)之父自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式－－西方世界四體液學(xué)說：粘液

4、血液黃膽汁黑膽汁4種液體平衡，則健康；失衡，則生病。作用、有利：自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)擺脫宗教神學(xué)的束縛創(chuàng)造了條件，為古代醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的積累、繼承和升華提供了基礎(chǔ)，從而使古代醫(yī)學(xué)理論體系的建立和發(fā)展成為可能。不足點(diǎn)：但隨著時(shí)代的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，其局限必也日益突出，主要表現(xiàn)為在自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式的支配下，醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要?jiǎng)恿康氖墙?jīng)驗(yàn)積累，而忽視了實(shí)驗(yàn)研究的重大作用，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)長期停留在經(jīng)驗(yàn)積累階段。14~16世紀(jì)文藝復(fù)興，帶來了資本主義的商業(yè)繁榮和工業(yè)革命英國科學(xué)家培根：倡導(dǎo)“用實(shí)驗(yàn)方法研究自然”，提倡研究解剖學(xué)和病理解剖學(xué)。16世紀(jì)，《人體之結(jié)

5、構(gòu)》法國科學(xué)家笛卡爾：“生物體只不過是精密的機(jī)器零件”三、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式《動(dòng)物是機(jī)器》《人是機(jī)器》作用有利方面：機(jī)械論醫(yī)學(xué)摸式對(duì)于醫(yī)學(xué)科學(xué)擺脫宗教、經(jīng)驗(yàn)哲學(xué)以及唯物主義的影響無疑起了積極作用。在機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式的影響下，通過實(shí)驗(yàn)研究方法，醫(yī)學(xué)分科有了很大進(jìn)步。不足：完全用力學(xué)尺度來衡量有機(jī)的過程，將復(fù)雜的生命現(xiàn)象簡單地有機(jī)械原理來解釋。忽視了人類機(jī)體的生物復(fù)雜性和社會(huì)復(fù)雜性，導(dǎo)致了對(duì)人體觀察研究的機(jī)械性與片面性。進(jìn)入19世紀(jì)，隨著工業(yè)革命的完成，生產(chǎn)力水平的提高，自然科學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)有了重大的進(jìn)步。四、生物醫(yī)學(xué)模式宿主（動(dòng)物或人）自然環(huán)境病原體生態(tài)學(xué)

6、模式“生物醫(yī)學(xué)模式”時(shí)期主要成就：出現(xiàn)了生物學(xué)的多種分支學(xué)科；認(rèn)識(shí)了多種生物致病因素；發(fā)明了多種重大的醫(yī)療技術(shù)；生物醫(yī)學(xué)模式下－－生命科學(xué)的大發(fā)展細(xì)菌學(xué)理論生理學(xué)解剖學(xué)組織學(xué)胚胎學(xué)病理學(xué)免疫學(xué)遺傳學(xué)分子生物學(xué)巴斯德：細(xì)菌理論巴斯德：疾病是由漂浮在空氣中的病源微生物引起的1870'ｓ，巴斯德證明了細(xì)菌是導(dǎo)致疾病的原因而不是結(jié)果1880'ｓ科赫：提出特異致病因子的病因理論，認(rèn)為每一個(gè)疾病總是由特異的病源微生物所引起的。魏爾嘯：德國病理學(xué)家分子病理學(xué)之父疾病可以在更微觀的分子水平上呈現(xiàn)出來疾病是由于異常的細(xì)胞造成的A.消毒滅菌術(shù)；B.化學(xué)麻醉術(shù)；C.多種抗菌

7、及抗寄生蟲藥物；D.輸血；E.免疫接種術(shù)；F.其它克服了臨床手術(shù)的疼痛、感染和失血三大難關(guān)采用了消毒滅害、預(yù)防接種和抗菌藥物三大武器與傳染病和寄生蟲病作斗爭生物醫(yī)學(xué)模式的貢獻(xiàn)奠定了試驗(yàn)研究的基礎(chǔ)推動(dòng)了特異性診斷及療法的發(fā)展指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，有效地控制了急性傳染病和寄生蟲?。喝缣旎?、鼠疫、霍亂等疾病的消滅和控制人類健康水平得以有效保障殺茵滅蟲、預(yù)防接種和抗生素不足：忽視生命的復(fù)雜性以及心理社會(huì)環(huán)境因素的影響；重視疾病而忽視病人；醫(yī)學(xué)領(lǐng)域高度專科化，忽視全科醫(yī)生，難以應(yīng)對(duì)新時(shí)期的疾病譜、死亡譜的改變。第三節(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式（一）醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)化趨勢(shì)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)

8、展趨勢(shì)：人口“都市化”生產(chǎn)“工業(yè)化”經(jīng)濟(jì)“全球一體化”以上原因促進(jìn)了醫(yī)學(xué)社會(huì)化一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式