《醫(yī)學模式的轉變》PPT課件

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1、醫(yī)學模式的轉變同濟大學醫(yī)學院醫(yī)學史第一部分主要內(nèi)容什么是醫(yī)學模式四種不同的醫(yī)學模式及其特點現(xiàn)代醫(yī)學遭遇的困境對醫(yī)學目的的新認識新醫(yī)學模式轉變的意義醫(yī)學教育如何適應新醫(yī)學模式的轉變什么是醫(yī)學模式（MedicalModel）模式：數(shù)理邏輯概念，即用一系列公式來表達邏輯理論。后引入各學科，成為總結各學科世界觀和方法論的手段。人們觀察和處理問題的思想和行為方式。醫(yī)學模式：人類在認識自身生命過程以及與疾病抗爭的無數(shù)實踐中得出的對醫(yī)學的總體認識。是對人類健康觀和疾病觀點的一種哲學概括，是認識和解決醫(yī)學和健康問題的思維和行為方式。醫(yī)學模式四種醫(yī)學模式和醫(yī)學時代的關系醫(yī)學時代神靈醫(yī)學

2、模式自然哲學醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式生物-心理-社會醫(yī)學模式經(jīng)驗醫(yī)學時代(文藝復興時代以前)實驗醫(yī)學時代（21世紀以前？）整體醫(yī)學時代神靈(spiritual)醫(yī)學模式時間----產(chǎn)生于人類社會早期背景----人們對疾病和健康的認識還處于萌芽狀態(tài)，薄弱的醫(yī)學知識積累不足以解釋復雜的生命現(xiàn)象和指導醫(yī)學實踐------敬畏？猜度？(無知無助無奈）特點----醫(yī)巫混雜的現(xiàn)象南美洲出土的鉆孔的顱骨阿斯克雷庇亞神廟遺址自然哲學（naturephilosophical）的醫(yī)學模式*時間----是伴隨著自然科學和醫(yī)學的初步發(fā)展而產(chǎn)生的,誕生于文化軸心時代（古希臘和中國先秦諸子百家時代）

3、。*特點----古典醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展階段,人們注重以自然哲學理論為基礎的思維方式來觀察和解釋醫(yī)學現(xiàn)象。*代表----中國的陰陽五行學說和古希臘的四體液學說。用直觀的自然因素說明生理過程和疾病的發(fā)展。把哲學思想與醫(yī)學實踐直接聯(lián)系起來。利用樸素的辯證法和唯物主義解釋健康和疾病。希波克拉底的四體液學說生物醫(yī)學(biomedical)模式時間----文藝復興時代起至21世紀？背景----社會經(jīng)濟的發(fā)展和科學技術的進步,尤其是生物科學的進步，從實驗醫(yī)學建立起來的醫(yī)學發(fā)展模式。生物學家和醫(yī)學家從不同角度研究生物和機體，包括人體的形態(tài)結構和功能、正常及異常狀態(tài)下的各種生命現(xiàn)

4、象。研究的主線和著眼點是人體的生物性。哈維和血液循環(huán)理論琴納在接種牛痘維薩里在上解剖課生物醫(yī)學模式的理論觀點心身二元論：軀體和精神分工不同還原論：每一個疾病都可以找到特定的位置和原因病原宿主環(huán)境疾病三角模式圖生物性化學性物理性生物醫(yī)學模式的成就與缺陷生物醫(yī)學模式從其對人體的健康和疾病的細節(jié)、本質和規(guī)律性的認識來說，是個巨大的進步，它曾為人類的健康、生存和繁衍立下了豐功偉績。只幾十年的工夫，就使急、慢性傳染病和寄生蟲病的發(fā)病率和死亡率明顯下降。20世紀以來，由于心理學和社會科學的發(fā)展及其對醫(yī)學的滲透，心因性和社會因素性的疾病顯著增加，日前暴露出生物醫(yī)學模式的缺陷，生物醫(yī)

5、學模式強調(diào)了人的生物性，忽視了人的社會性，忽視了病人的心理和社會因素。生物—心理—社會(biopsychosocial)醫(yī)學模式時間---20世紀70年代.由美國羅切斯特大學教授恩格爾(Engel)首先提出。特點---既從生物學方面，又從心理和社會方面看待人類健康和疾病的模式。強調(diào)人的健康是由生物—心理—社會三方面因素共同決定的。原因--疾病譜發(fā)生變化、社會老齡化的巨大壓力、傳染病的新威脅、倫理道德和法律問題的困惑。背景--對健康認識的深化；對醫(yī)學目的新認識。流行病學模式的轉變城市化工業(yè)化經(jīng)濟增長收入增加教育普及科技進步生活提高醫(yī)療改善傳染病發(fā)病死亡下降人口模式的轉變

6、健康轉型總和生育率下降人口年齡結構老年化慢性病發(fā)病死亡增加延遲-極化模型我國正處在快速的健康轉型時期經(jīng)濟和健康不公平增加傳染性疾病死灰復燃醫(yī)學倫理問題現(xiàn)代醫(yī)學遭遇的困境一、人口老齡化的巨大壓力二、疾病譜的變化三、傳染病的新威脅四、倫理道德和法律問題的困惑現(xiàn)代醫(yī)學遭遇的困境--人口老齡化的巨大壓力什么是老齡化社會？為什么說提前進入老齡化社會？截至2008年底，全國65歲及以上人口10956萬人，占全國總人口的8.3%，比上年上升了0.2個百分點。60歲及以上人口15989萬人，約占全國總人口的12%，比上年上升了0.4個百分點。養(yǎng)老保障負擔日益沉重：老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費支

7、出的壓力越來越大。據(jù)測算，老年人消費的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的3-5倍。我國衛(wèi)生資源及健康指標的國際比較指標（2002年）中國低中收入國家中等收入國家高收入國家世界平均人均GDP(美元)97011805350265705130衛(wèi)生總費用占GDP的%5.85.96.011.110人均衛(wèi)生費用(美元)6375843039524政府占衛(wèi)生總費用%3446456360千人口床位數(shù)(張)2.52.83.87.43.9千人口醫(yī)生數(shù)(張)1.61.21.93.81.7平均期望壽命(歲)7165697867嬰兒死亡率(‰)326936545我國人口的老齡化趨勢6