《醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變》PPT課件.ppt

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1、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)史第一部分主要內(nèi)容什么是醫(yī)學(xué)模式四種不同的醫(yī)學(xué)模式及其特點(diǎn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境對醫(yī)學(xué)目的的新認(rèn)識新醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變什么是醫(yī)學(xué)模式（MedicalModel）模式：數(shù)理邏輯概念，即用一系列公式來表達(dá)邏輯理論。后引入各學(xué)科，成為總結(jié)各學(xué)科世界觀和方法論的手段。人們觀察和處理問題的思想和行為方式。醫(yī)學(xué)模式：人類在認(rèn)識自身生命過程以及與疾病抗?fàn)幍臒o數(shù)實(shí)踐中得出的對醫(yī)學(xué)的總體認(rèn)識。是對人類健康觀和疾病觀點(diǎn)的一種哲學(xué)概括，是認(rèn)識和解決醫(yī)學(xué)和健康問題的思維和行為方式。醫(yī)學(xué)模式四種醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)時代的關(guān)系醫(yī)學(xué)時代神靈醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)

2、模式生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時代(文藝復(fù)興時代以前)實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時代（21世紀(jì)以前？）整體醫(yī)學(xué)時代神靈(spiritual)醫(yī)學(xué)模式時間----產(chǎn)生于人類社會早期背景----人們對疾病和健康的認(rèn)識還處于萌芽狀態(tài)，薄弱的醫(yī)學(xué)知識積累不足以解釋復(fù)雜的生命現(xiàn)象和指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實(shí)踐------敬畏？猜度？(無知無助無奈）特點(diǎn)----醫(yī)巫混雜的現(xiàn)象南美洲出土的鉆孔的顱骨阿斯克雷庇亞神廟遺址自然哲學(xué)（naturephilosophical）的醫(yī)學(xué)模式*時間----是伴隨著自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)的初步發(fā)展而產(chǎn)生的,誕生于文化軸心時代（古希臘和中國先秦諸子百家時代）。*特點(diǎn)----古典醫(yī)學(xué)理論體系

3、的形成和發(fā)展階段,人們注重以自然哲學(xué)理論為基礎(chǔ)的思維方式來觀察和解釋醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。*代表----中國的陰陽五行學(xué)說和古希臘的四體液學(xué)說。用直觀的自然因素說明生理過程和疾病的發(fā)展。把哲學(xué)思想與醫(yī)學(xué)實(shí)踐直接聯(lián)系起來。利用樸素的辯證法和唯物主義解釋健康和疾病。希波克拉底的四體液學(xué)說生物醫(yī)學(xué)(biomedical)模式時間----文藝復(fù)興時代起至21世紀(jì)？背景----社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,尤其是生物科學(xué)的進(jìn)步，從實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)建立起來的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式。生物學(xué)家和醫(yī)學(xué)家從不同角度研究生物和機(jī)體，包括人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能、正常及異常狀態(tài)下的各種生命現(xiàn)象。研究的主線和著眼點(diǎn)是人體的生物性。哈維和血液

4、循環(huán)理論琴納在接種牛痘維薩里在上解剖課生物醫(yī)學(xué)模式的理論觀點(diǎn)心身二元論：軀體和精神分工不同還原論：每一個疾病都可以找到特定的位置和原因病原宿主環(huán)境疾病三角模式圖生物性化學(xué)性物理性生物醫(yī)學(xué)模式的成就與缺陷生物醫(yī)學(xué)模式從其對人體的健康和疾病的細(xì)節(jié)、本質(zhì)和規(guī)律性的認(rèn)識來說，是個巨大的進(jìn)步，它曾為人類的健康、生存和繁衍立下了豐功偉績。只幾十年的工夫，就使急、慢性傳染病和寄生蟲病的發(fā)病率和死亡率明顯下降。20世紀(jì)以來，由于心理學(xué)和社會科學(xué)的發(fā)展及其對醫(yī)學(xué)的滲透，心因性和社會因素性的疾病顯著增加，日前暴露出生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷，生物醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)了人的生物性，忽視了人的社會性，忽視了病人的心理和社會

5、因素。生物—心理—社會(biopsychosocial)醫(yī)學(xué)模式時間---20世紀(jì)70年代.由美國羅切斯特大學(xué)教授恩格爾(Engel)首先提出。特點(diǎn)---既從生物學(xué)方面，又從心理和社會方面看待人類健康和疾病的模式。強(qiáng)調(diào)人的健康是由生物—心理—社會三方面因素共同決定的。原因--疾病譜發(fā)生變化、社會老齡化的巨大壓力、傳染病的新威脅、倫理道德和法律問題的困惑。背景--對健康認(rèn)識的深化；對醫(yī)學(xué)目的新認(rèn)識。流行病學(xué)模式的轉(zhuǎn)變城市化工業(yè)化經(jīng)濟(jì)增長收入增加教育普及科技進(jìn)步生活提高醫(yī)療改善傳染病發(fā)病死亡下降人口模式的轉(zhuǎn)變健康轉(zhuǎn)型總和生育率下降人口年齡結(jié)構(gòu)老年化慢性病發(fā)病死亡增加延遲-極化模型我國正處

6、在快速的健康轉(zhuǎn)型時期經(jīng)濟(jì)和健康不公平增加傳染性疾病死灰復(fù)燃醫(yī)學(xué)倫理問題現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境一、人口老齡化的巨大壓力二、疾病譜的變化三、傳染病的新威脅四、倫理道德和法律問題的困惑現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遭遇的困境--人口老齡化的巨大壓力什么是老齡化社會？為什么說提前進(jìn)入老齡化社會？截至2008年底，全國65歲及以上人口10956萬人，占全國總?cè)丝诘?.3%，比上年上升了0.2個百分點(diǎn)。60歲及以上人口15989萬人，約占全國總?cè)丝诘?2%，比上年上升了0.4個百分點(diǎn)。養(yǎng)老保障負(fù)擔(dān)日益沉重：老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出的壓力越來越大。據(jù)測算，老年人消費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的3-5倍。我國衛(wèi)生資源及健康指

7、標(biāo)的國際比較指標(biāo)（2002年）中國低中收入國家中等收入國家高收入國家世界平均人均GDP(美元)97011805350265705130衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的%5.85.96.011.110人均衛(wèi)生費(fèi)用(美元)6375843039524政府占衛(wèi)生總費(fèi)用%3446456360千人口床位數(shù)(張)2.52.83.87.43.9千人口醫(yī)生數(shù)(張)1.61.21.93.81.7平均期望壽命(歲)7165697867嬰兒死亡率(‰)326936545我國人口的老齡化趨勢6