剖宮產(chǎn)術(shù)中胎頭高浮娩出困難的原因分析與處理

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)中胎頭高浮娩出困難的原因分析與處理剖宮產(chǎn)術(shù)中胎頭高浮娩出困難的原因分析與處理【中圖分類號】R719.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-2720(2010)05-09-01【摘要】目的探討剖宮產(chǎn)時胎頭高浮者娩出困難的原因及處理方法。以最大限度地減少因胎頭娩出困難和娩出時間過長對新生兒造成的影響。方法分析兩組(I組:2003年1月至2004年1月；11組:2006年1月至2007年1月)胎頭高浮剖宮產(chǎn)的臨床資料，對胎頭娩出時間、胎頭娩出困難發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率三方而進(jìn)行比較，以說明新處理方法的效果。結(jié)果通過比較兩組胎兒娩出時間、胎頭娩出困難發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率,II組明

2、顯低于I組,P<0.05,差異有顯著性。結(jié)論高浮胎頭剖宮產(chǎn)胎頭娩出困難和娩出時間過長將使新生兒窒息發(fā)生率增高，熟練掌握高浮胎頭剖宮產(chǎn)胎頭娩出方法和技巧可減少胎頭娩出困難發(fā)生率和胎頭娩出時間，進(jìn)而減少新生兒窒息發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】胎頭高浮;剖宮產(chǎn);新生兒窒息[Abstract]ObjectiveDiscussthecausationoftroubleinthatFloatingandfindoutthekeytodealwiththistrouble?MethodsAnalysetwogroupsinfonnationsthatfloatqinglaparotomy(Onegroupfrom

3、January2003toJanuary2004;Twogroup:fromJanuary2006toJanuary2007),comparewiththetimeoflaparotomyandtherateoftroubleinfloatinglaparotomyandtherateofbabyanoxia,then,provetheeffectwithnewmethoed.Resultscomparewiththetimeoflaparotomyandtherateoftroubleinfloatinglaparotomyandtherateofbabyanoxia,Twogroup

4、inreducedremarkablywithonegroup,P<0.05,ConclutionThereasonwithincreasingrateofbabyanoxiaisthetroublewhichinfloatinglaparotomyandthetimeoflabouristoolonger,then,ifmasterinpracticethetechnicwithfloatinglaparotomy,wemustbereducetherateoftroubleinfloatinglaparotomyandtherateofbabyanoxia,andthetimeofl

5、aparotomy.[Keywords]Floating;Laparotomy;Babaanoxia隨著生活水平的提高，胎兒體質(zhì)量有明顯增加的趨勢，同吋，產(chǎn)婦懼怕疼痛和為了孩子安全拒絕陰道試產(chǎn)而直接要求擇期剖宮產(chǎn)(特別是第二胎以上)者越來越多，使剖宮產(chǎn)率上升，而擇期剖宮產(chǎn)胎頭高浮發(fā)&率較高，易出現(xiàn)胎頭娩出困難,我們分析了胎頭娩出困難的原因，總結(jié)了胎頭娩出的技巧。報告如下。1資料與方法1.1一般資料2003年1月至2004年1月，在我院進(jìn)行子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)252例,其中胎頭高浮剖宮產(chǎn)48例，為I組;2006年1月至2007年1月，在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)395例，其中胎頭高浮者79例，其中胎頭

6、高浮者79例,為II例,兩組孕婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、身高、體質(zhì)量及手術(shù)者年資方面差異無顯著性(P>0?05)。1.2手術(shù)方法兩組均用了子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，取腹下區(qū)直切口，持續(xù)硬膜外麻醉，兩組急診手術(shù)與擇期手術(shù)構(gòu)成比及手術(shù)指征差異均無顯著性(P>0.05)。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用X2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1術(shù)中子宮下段形成情況I組48例中，<3cm,11例;4?6cm,33例;>7cm,4例。II組79例中，<3cm,16例，4?6cm,56例;>7cm,7例，兩組差異無顯著性。2.2新生兒出生體質(zhì)量I組新生兒體質(zhì)量(3260±197)g;II組新生兒體質(zhì)量(3310±201)g;兩組差異無顯著性。

7、2.3兩組情況比較兩組了宮切開至胎兒娩出吋間分別為5//~106//和3//-81//,新生兒童窒息的發(fā)生率分別為：8?30%和3.71%,及胎兒娩出困難發(fā)生率分別為17.55%和9.24%o3討論3.1發(fā)生胎頭高浮娩出困難的原因術(shù)中手術(shù)切口位置的選擇要看胎頭的高低及了宮下段的形成情況，對于胎頭高浮者首先切口位置要偏高，手術(shù)全集婦產(chǎn)科卷中及周基杰教授在《剖宮產(chǎn)新法》一文都提及了宮切口應(yīng)選擇在距夾漿膜層之下2cm,約在傳統(tǒng)切口之上8~