胎頭高浮娩出困難擇期剖宮產(chǎn)處理的臨床分析的論文

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1、胎頭高浮娩出困難擇期剖宮產(chǎn)處理的臨床分析的論文胎頭高浮娩出困難擇期剖宮產(chǎn)處理的臨床分析【關(guān)鍵詞】擇期剖宮產(chǎn)胎頭高浮娩頭困難處理方法（聲明：本站文章僅給需要的醫(yī)務(wù)工作者提供交流學(xué)習(xí)參考。翰林醫(yī)學(xué)免費(fèi)提供。部分資源由工作人員網(wǎng)上搜索整理而成，如果您發(fā)現(xiàn)有哪部分資料侵害了您的版權(quán)，請速與我們后臺(tái)工作人員聯(lián)系，我們將即時(shí)刪除。客服qq:88970242.后臺(tái)工作qq：928333977）【摘要】　　目的探討胎頭娩出困難擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的有效處理方法。方法將2006年1月至2008年6月住院擇期剖宮產(chǎn)238例隨機(jī)分為兩組，觀察組129例，選擇在胎

2、頭娩出前用縮宮素注射；對照組109例，按常規(guī)手術(shù)方法進(jìn)行。結(jié)果觀察組均能順利娩出胎兒，從切皮至胎兒娩出時(shí)間平均4.39±0.31min，胎頭娩出困難1例，產(chǎn)后出血3例，新生兒窒息3例。對照組從切皮至胎兒娩出時(shí)間平均9.17±0.53min，胎頭娩出困難6例，產(chǎn)后出血9例，新生兒窒息10例。結(jié)論擇期剖宮產(chǎn)在娩頭前用縮宮素注射能順利娩出胎頭，能降低剖宮產(chǎn)兒的窒息率及產(chǎn)后出血率?！娟P(guān)鍵詞】擇期剖宮產(chǎn)胎頭高浮娩頭困難處理方法　　近年來，由于不孕癥患者增多，較多的孕婦在經(jīng)過多年的不孕治療后，消耗了較多時(shí)間，等到能妊娠時(shí)大多已年齡較大；或者是通

3、過助孕方法方能受孕，導(dǎo)致珍貴兒增多，此類孕婦大都需要行擇期剖宮產(chǎn)分娩。.隨著b型超聲的廣泛應(yīng)用，羊水過少的檢出率增高，近年報(bào)告發(fā)病率為0.4%～4%［1］。羊水過少是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)，對孕婦的影響是手術(shù)產(chǎn)幾率增加［2］。另外，近年來剖宮產(chǎn)率的增高，導(dǎo)致疤痕子宮再次妊娠分娩時(shí)，選擇擇期剖宮產(chǎn)也增加。故擇期剖宮產(chǎn)占的比例越來越多，胎頭高浮所致的娩頭困難也越來越多見。因此，探討胎頭娩出困難擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的有效處理方法，對降低新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率有積極意義。　　資料與方法　　1.一般資料　　我院于2006年1月至2008年6月住院擇期剖

4、宮產(chǎn)238例，隨機(jī)分為兩組，觀察組129例，初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，年齡18～42歲之間,孕周35～43周，新生兒體重2.1～4.2kg，高齡初產(chǎn)婦27例，羊水過少26例，疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)22例，前置胎盤3例，骨盆狹窄5例，妊娠高血壓疾病14例，巨大兒10例，過期妊娠4例，妊娠合并心臟病3例，頭盆不稱6例，其他因素9例。對照組109例，初產(chǎn)婦84例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，年齡18～42歲之間,孕周35～43周，新生兒體重1.9～4.5kg，高齡初產(chǎn)婦25例，疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)20例，羊水過少22例，前置胎盤2例，骨盆狹窄7例，妊娠高血

5、壓疾病10例，巨大兒8例，過期妊娠3例，妊娠合并心臟病2例，頭盆不稱5例，其他因素5例。兩組在孕婦的孕產(chǎn)次、年齡、孕婦病情間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)，具有可比性。　　2.手術(shù)方法　　觀察組：剖宮產(chǎn)術(shù)按新的周式剖宮產(chǎn)方法進(jìn)行。切口選擇在胎頭下緣上方的7～9cm，即用鑷子提起反折腹膜層較容易的部位與較困難部位交接處。如果子宮下段形成不佳，位置應(yīng)高些，切開子宮肌進(jìn)入宮腔時(shí)，則應(yīng)先切開子宮肌約2cm的小口，達(dá)羊膜腔后用小彎止血鉗穿破羊膜囊，緩慢吸凈羊水，讓宮腔容積縮小，再緩慢撕開子宮肌擴(kuò)大子宮切口，同時(shí)盡可能吸凈羊水。當(dāng)撕開子宮切口

6、足夠大后，手術(shù)者不需急于去娩胎頭，而是先快速用左手拿拉鉤提起拉開切口上緣的腹壁，盡可能多的暴露出子宮體，術(shù)者右手快速將縮宮素2～3單位（術(shù)前已由器械護(hù)士用2.5ml的注射器抽吸縮宮素20單位準(zhǔn)備好）注射于子宮體肌層后再立即用右手托起胎頭，此時(shí)由助手稍壓宮底，同時(shí)利用縮宮素的子宮收縮力將胎頭送至子宮切口，協(xié)助胎頭順利娩出，胎頭娩出后胎體隨后隨著子宮收縮均能順利娩出，胎兒娩出后再于子宮體注射縮宮素17～18單位（為術(shù)前已準(zhǔn)備好的縮宮素20單位中且已注射子宮體后所剩余的縮宮素），其他同周式剖宮產(chǎn)步驟完成。對照組方法同新式剖宮產(chǎn)。　　3.統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)處理　　計(jì)量資料采用-±s表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　〗Y(jié)果　　1.胎兒娩出時(shí)間　　觀察組能較快速順利娩出胎頭胎兒，一般不需費(fèi)力助娩胎體，從切皮到胎兒娩出最快時(shí)間為3min，最慢為8min，平均4.39±0.31min。對照組從切開到娩出胎兒最快5min，最慢15min,平均9.17±0.53min，兩組比較t=86.438,p＜0.01?！　?.兩組娩頭困難、產(chǎn)后出血及新生兒窒息比較　　觀察組：娩頭困難1例,產(chǎn)后出血3例，產(chǎn)后出血量在150～450ml，平均158

8、.0±14.17ml，新生兒窒息3例；對照組：娩頭困難6例，產(chǎn)后出血9例，出血量在150～2500ml，平均358±10.48ml，新生兒窒息10例。兩組娩頭困難、產(chǎn)后出血及新生兒窒息的比較，見表1。兩組產(chǎn)后出血量比較有非常顯著性差異