BiPAP呼吸機(jī)聯(lián)合尼可剎米治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效

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1、BiPAP呼吸機(jī)聯(lián)合尼可剎米治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效胡穎福州市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科X關(guān)注成功！加關(guān)注后您將方便地在我的關(guān)注中得到本文獻(xiàn)的被引頻次變化的通知！·新浪微博·騰訊微博·人人網(wǎng)·開(kāi)心網(wǎng)·豆瓣網(wǎng)·網(wǎng)易微博摘????要：目的探討B(tài)iPAP呼吸機(jī)聯(lián)合尼可剎米在治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭上的臨床療效。方法隨機(jī)選取2015年2017年患有慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者80例作為本次的研究對(duì)象,并按照治療方式的不同將這組患者分為兩組,對(duì)照組和觀察組,每組患者各40例。為對(duì)照組患者應(yīng)

2、用尼可剎米開(kāi)展治療,為觀察組患者應(yīng)用BiPAP呼吸機(jī)聯(lián)合尼可剎米的方法進(jìn)行治療,對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療后兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸頻率、心率等均具有明顯改善,并且觀察組患者的改善情況明顯好于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者的臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療的過(guò)程中,應(yīng)用尼可剎米聯(lián)合BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療,能夠取得良好的效果,特別是在改善患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸頻率、心率等方面都具有明顯的作用,值

3、得在臨床應(yīng)用中推廣。關(guān)鍵詞：BiPAP呼吸機(jī);尼可剎米;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;慢性阻塞性肺疾病在臨床上是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病,此病的主特征為氣流受到限制以及氣道被阻塞[1]?；加写朔N疾病的患者通氣量下降,并且因?yàn)殚L(zhǎng)期缺氧,增加了患者呼吸肌的負(fù)擔(dān),患者的機(jī)體出現(xiàn)了缺氧以及CO2潴留的情況,如此進(jìn)行惡性循環(huán),對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響[2]。本文采用不同的治療方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療,來(lái)探討更加有效的方法,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2015年

4、2月~2017年1月患有慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者80例作為本次的研究對(duì)象,并按照治療方式的不同將這組患者分為兩組,對(duì)照組和觀察組,每組患者各40例。其中對(duì)照組患者男23例,女17例,年齡65~75歲,平均(71.23±1.32歲)。觀察組中患者男24例,女16例,年齡66~76歲,平均(71.46±1.31)歲。兩組患者的年齡、病程差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P>0.05)具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)患者及家屬知情同意并

5、簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn);符合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的禁忌癥及相對(duì)禁忌癥患者均不納入。1.2方法兩組患者均采用常規(guī)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療,主要包括進(jìn)行抗感染、止咳化痰以及進(jìn)行支氣管舒張和氧療,對(duì)照組在此常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用3g興奮劑尼可剎米,用藥方式為融合生理鹽水并稀釋至50mL,采用微泵以速度為4~6mL·h進(jìn)行持續(xù)泵入。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用尼可剎米聯(lián)合BiPAP(美國(guó)偉康)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,其中尼可剎米的治療方法與對(duì)照組相同。BiP呼吸機(jī)模式以及各參數(shù)如下;選用S/T模式,呼吸頻率14~20次/min,吸氧濃

6、度控制在30%~35%,保持經(jīng)皮血氧飽和度不低于90%。在治療的過(guò)程中對(duì)患者的耐受情況進(jìn)行觀察,呼氣壓:4~6cmH2O,吸氣壓從8cmH2O逐漸上升到12~20cmH2O,夜間不間斷通氣,白天除3餐時(shí)間外持續(xù)通氣。連續(xù)治療5~7d。1.3觀察指標(biāo)與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束之后,采用英國(guó)MRC呼吸困難指數(shù)的嚴(yán)重度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分分為:改善2級(jí)作為顯效;改善1級(jí)作為好轉(zhuǎn);分級(jí)無(wú)改善作為無(wú)效。并在患者治療前后測(cè)量動(dòng)脈血?dú)獾母黜?xiàng)指標(biāo)。1.4數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行分析,

7、應(yīng)用t對(duì)全部患者干預(yù)治療的狀況進(jìn)行檢驗(yàn),采用χ對(duì)質(zhì)量評(píng)分比較的結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05,結(jié)果差異明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療后兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸頻率、心率等均具有明顯改善,并且觀察組患者的改善情況明顯好于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。表1兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)、呼吸頻率、心率比較??下載原表觀察組患者的臨床治療總有效率95.0%(顯效11例,好轉(zhuǎn)8例,無(wú)效1例)明顯優(yōu)于對(duì)照組80.0%(顯效9例,好轉(zhuǎn)7例,無(wú)效4例),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論慢性阻塞性肺疾病具有不

8、完全可逆的特點(diǎn),并且具有進(jìn)行性進(jìn)展的特點(diǎn),其表現(xiàn)為一種具備氣流阻塞特征的慢性肺氣腫或者是支氣管炎,若是不能及時(shí)為其開(kāi)展有效的治療,容易導(dǎo)致各種器官損傷從而引發(fā)嚴(yán)重后果,臨床上為其選擇有效的治療方法開(kāi)展治療具有非常重要的意義。尼可剎米是一種臨床較常使用的呼吸興奮劑,能夠選擇性地使延髓的呼吸中樞的化學(xué)感受器產(chǎn)生興奮,并對(duì)中樞的驅(qū)動(dòng)力進(jìn)行增加,在一定程度上對(duì)呼吸的頻率以及潮氣量進(jìn)行提高,從而對(duì)患者通氣的狀