《神經(jīng)解剖》ppt課件

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1、解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周圍神經(jīng)解剖神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦、小腦、腦干、脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)顱神經(jīng)12對，單純或混合性神經(jīng)脊神經(jīng)頸8對，胸12對，腰5對，骶5對，尾1條四種混合神經(jīng)植物神經(jīng)單純神經(jīng)神經(jīng)纖維膜髓鞘(myeline)：來源于雪旺細(xì)胞，絕緣及維護(hù)軸突功能。神經(jīng)鞘：來源于雪旺細(xì)胞，協(xié)助再生，保護(hù)和營養(yǎng)作用，有朗飛節(jié)。神經(jīng)內(nèi)膜(endoneurium或Henle鞘)：系結(jié)締組織，包繞神經(jīng)鞘神經(jīng)束膜(perineurium)：系結(jié)締組織，包繞一束神經(jīng)纖維神經(jīng)外膜(epineurium)：系結(jié)締組織，包繞一條神經(jīng)神經(jīng)纖維形態(tài)分類按有無神經(jīng)鞘和髓鞘分類有神經(jīng)

2、鞘和髓鞘纖維顱神經(jīng)、脊神經(jīng)無神經(jīng)鞘而有髓鞘纖維中樞神經(jīng)白質(zhì)、視神經(jīng)有神經(jīng)鞘而無髓鞘纖維植物神經(jīng)節(jié)后纖維無神經(jīng)鞘而有髓鞘纖維中樞神經(jīng)灰質(zhì)及嗅神經(jīng)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)分類神經(jīng)功能直徑（微米）傳導(dǎo)速度有髓纖維本受覺運(yùn)動覺10-2070-120觸壓覺7-1230-70快痛、溫覺2-712-30交感節(jié)前纖維2-43-15無髓纖維慢痛0.4-0.150.5-2交感節(jié)后纖維0.7-2.3神經(jīng)纖維末梢分類淺感覺：痛覺：游離神經(jīng)末梢，見于肌、血管、內(nèi)臟觸覺：毛發(fā)末梢：螺形纖維繞毛囊，最敏感觸盤(Merkel’sdisc)：手指、唇、生殖器，極敏感觸球(Meissner’scor

3、puscle)：全身的真皮內(nèi)壞層球(Paciniancorpuscle):觸、壓、震動冷溫覺：冷覺（終球，endbulbofKraus)熱覺（羅飛尼球，corpuscleofRuffini)深感覺：肌腱感覺：Ib傳入纖維末梢環(huán)層球：皮下組織、肌鞘、筋膜等骨骼肌梭：梭內(nèi)?。簉-傳出纖維（I類纖維）梭外?。篴-傳出纖維（II類纖維）內(nèi)臟感覺：頸動脈竇：血壓；頸動脈體：血O2；味蕾：味覺遠(yuǎn)距離感覺：視、聽、嗅神經(jīng)纖維功能分類軀體傳入纖維一般傳入：痛、溫、觸、圖形等特殊傳入：視、位、聽內(nèi)臟傳入纖維一般傳入：內(nèi)臟牽位痛、溫特殊傳入：味、嗅軀體傳出纖維骨骼肌內(nèi)臟傳

4、出纖維一般傳出：平滑肌、心肌、腺體特殊傳出：表情、咀嚼、咽喉、斜方肌顱神經(jīng)顱神經(jīng)概況嗅神經(jīng)和視神經(jīng)屬中樞神經(jīng)，因此并非周圍神經(jīng)嗅神經(jīng)系無髓鞘纖維，視神經(jīng)髓鞘源于膠質(zhì)細(xì)胞視神經(jīng)與白質(zhì)一樣易發(fā)生脫鞘病，而嗅神經(jīng)不發(fā)生面神經(jīng)核下部與舌下神經(jīng)核為對側(cè)支配，余為雙側(cè)支配嗅神經(jīng)屬純感覺神經(jīng)，特殊內(nèi)臟傳入纖維，為CNS無髓纖維解剖：第一神經(jīng)元（雙極神經(jīng)元）位于鼻腔上部粘膜，纖毛感覺受器第二神經(jīng)元嗅球內(nèi)第三神經(jīng)元額葉內(nèi)面（內(nèi)側(cè)嗅紋）和顳葉鉤回（外側(cè)嗅紋）與杏仁核、海馬體、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、韁核、丘腦前核、扣帶回、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等發(fā)生聯(lián)系；通過前連合兩側(cè)互聯(lián)。嗅神經(jīng)臨床意義

5、：表現(xiàn)：嗅覺減弱或消失，幻嗅。正常老人或長期鼻炎者嗅覺可減弱或喪失前顱窩骨折或腫瘤者易損害至嗅覺喪失幻嗅：難聞臭味，海馬鉤回受剌激——癲癇視神經(jīng)概況：為特殊軀體傳入纖維為CNS白質(zhì)，膠質(zhì)細(xì)胞形成髓鞘接受可見光（400-700毫微米）的剌激，各種波長混合產(chǎn)生白光，單一波長產(chǎn)生色光。人眼可判別相差5毫微米產(chǎn)生的不同色覺，因此，可區(qū)分150多種顏色。紅（700-610），橙（609-590），黃（589-570），綠（569-500），青（499-460），藍(lán)（459-440），紫（439-400）視神經(jīng)解剖：視網(wǎng)膜外層：圓錐細(xì)胞（cone)-強(qiáng)光和桿狀細(xì)胞

6、（rods)-弱光第二層：雙極細(xì)胞內(nèi)層：神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視乳頭?視神經(jīng)（視神經(jīng)孔）神經(jīng)交叉：顳側(cè)網(wǎng)膜纖維不交叉，鼻側(cè)交叉；垂體上方視束：繞過大腦腳外側(cè)膝狀體：換神經(jīng)元后走三個方向中腦頂蓋前核神經(jīng)元?雙側(cè)E-W核和動眼神經(jīng)核?瞳孔反射上丘?內(nèi)側(cè)縱束、頂蓋-脊髓束、動眼神經(jīng)核、面神經(jīng)核、前角?視反射視放射?枕葉?視覺（見下）視放射：經(jīng)過內(nèi)囊后肢分以下行走網(wǎng)膜上部經(jīng)頂枕葉?距狀裂上的楔狀回?眼下部視覺網(wǎng)膜下部經(jīng)顳葉?至距狀裂下的舌狀回?眼上部視覺視神經(jīng)視神經(jīng)臨床意義：表現(xiàn)：視力減弱或消失，幻視，視野缺損，視乳頭水腫或萎縮。唯一能通過肉眼觀察到的周圍神經(jīng)視力：減退或

7、喪失視野：不同部位受損表現(xiàn)不同視網(wǎng)膜病變：相應(yīng)視野缺損視乳頭水腫或炎：一般無視野變化。視神經(jīng)受損：一個眼球全缺損視交叉受損：垂體瘤，雙顳側(cè)缺損視束：對側(cè)同向偏盲外側(cè)膝狀體：對側(cè)同向偏盲視放射：對側(cè)上部像限盲（顳葉病變）或上部像限盲（頂顳葉），黃斑保留枕葉：上（舌狀回）、下（楔狀回）、左（右枕）、右（左枕）半部偏同向偏盲視乳頭正常時：粉紅色，生理凹陷，動靜脈比例，靜脈搏動病變：水腫、萎縮、Foster-Kennedy綜合癥幻視：皮質(zhì)束激征或功能性（管狀視野、視物變形、無中生有）眼動脈：單眼盲，眼底動脈變細(xì)眶尖綜合癥：一側(cè)的2、3、4、6、5a受損有關(guān)疾病

8、：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、視神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤（視神經(jīng)增粗）、前顱窩骨折視神經(jīng)斷裂、腫瘤壓迫視神經(jīng)、脫鞘病