《胸部外傷》PPT課件

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1、漯河醫(yī)專二附院影像科孫英杰呼吸系統(tǒng)·胸部創(chuàng)傷123胸部創(chuàng)傷由車禍、擠壓傷、摔傷和銳器傷所致的損傷，根據(jù)損傷暴力性質(zhì)不同，胸部損傷可分為鈍性傷和穿透傷；根據(jù)損傷是否造成胸膜腔與外界溝通，可分為開放傷和閉合傷。胸部創(chuàng)傷較常見，常見的有肋骨骨折、胸腔積氣、積血（血?dú)庑兀?、肺挫傷、裂傷、外傷性膈肌疝等?一、肋骨骨折疾病概要可以單發(fā)，也可為多發(fā)骨折，以第3～10肋多見，第1、2肋骨較少發(fā)生骨折，浮肋骨折率低，為完全或不完全骨折。臨床表現(xiàn)為胸痛，呼吸或活動時(shí)加重。5左側(cè)多發(fā)肋骨骨折8910肋骨走形異常11肋骨骨折12131415161718二、胸膜創(chuàng)傷疾病概要胸外傷累及胸膜，氣體進(jìn)入胸膜腔即形成

2、氣胸，如同時(shí)伴有出血或滲出即形成液氣胸。臨床有胸外傷病史，少量時(shí)癥狀不明顯，大量時(shí)可有呼吸困難等。19外傷后氣胸吸氣呼氣20【影像學(xué)表現(xiàn)】X線：立位透視可見上方氣體及位于下方的液平面，隨體位變化CT：即使少量氣體、液體也可顯示，氣體位于前側(cè)，液體位于背側(cè)。2122氣胸232425平掃示兩側(cè)胸壁下方弧帶狀透亮影雙側(cè)氣胸26左側(cè)胸腔積氣、積液27右側(cè)液氣胸2829三、肺部創(chuàng)傷（一）肺挫傷【疾病概要】外傷引起肺損傷，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)或肺實(shí)質(zhì)的液體滲出，也可以是血液，外周部多見，在外傷后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，24h～48h開始吸收，少量可在3～4天可完全吸收。臨床表現(xiàn)是胸痛、咯血、呼吸困難等。30影

3、像學(xué)表現(xiàn)X線：肺紋理邊緣模糊不清，肺內(nèi)可出現(xiàn)滲出性病變CT：與X線類似，區(qū)別在于CT可顯示小的病變，輕微的胸部外傷，為邊緣模糊的磨玻璃樣密度影。3118歲男性，騎自行車中被汽車撞傷傷后2小時(shí)傷后4小時(shí)32車禍外傷后1小時(shí)333435二、肺撕裂傷疾病概要外傷使肺組織破裂形成氣囊腔或血腫。臨床表現(xiàn)比肺挫傷重，主要由胸痛、咳嗽、咯血等，嚴(yán)重者昏迷、休克等。36影像學(xué)表現(xiàn)X線：顯示肋骨骨折、氣胸；肺內(nèi)滲出；外傷性囊腫，血腫形成。CT可見以下表現(xiàn)：1.外周型的含氣囊腔（多見）；2.脊柱旁的含氣囊腔；3.肺撕裂傷導(dǎo)致血腫出現(xiàn)。4肺挫傷所致的滲出性改變。37胸部外傷骨折血腫挫傷3839肺撕裂傷-肺內(nèi)

4、血腫40肺撕裂傷-肺內(nèi)血腫414243肺撕裂傷-含氣、含氣液囊腫4445診斷與鑒別診斷影像表現(xiàn)肺內(nèi)含氣囊腔或高密度影，結(jié)合外傷病史可診斷。多合并胸部其他外傷征象。46四、外傷性膈疝疾病概要外傷引起膈肌破裂，腹腔臟器疝入胸腔臨床表現(xiàn)：胸痛、呼吸困難等。47影像表現(xiàn)X線：一側(cè)膈肌升高，膈上出現(xiàn)異常陰影，常伴有外傷其他征象。CT：能確定膈肌疝的具體位置，疝入胸腔的臟器性質(zhì)。4849505152535455外傷性縱膈血腫[影像學(xué)表現(xiàn)]：1.縱隔向兩側(cè)均勻增寬，見于大量出血。少量出血可無異常影像表現(xiàn)。2.局限性血腫表現(xiàn)為縱隔一側(cè)或兩側(cè)凸出的軟組織腫塊影，也可壓迫氣管或食管。3.CT見彌漫性出血表

5、現(xiàn)為縱隔增寬，呈斑片狀或點(diǎn)狀密度不規(guī)則增高影。限局性血腫時(shí)密度均勻，邊緣清楚，CT值與主動脈相近。565758胸骨骨折，合并縱膈血腫、積氣59606162胸部外傷小結(jié)骨折縱膈損傷胸膜及膈肌損傷肺部挫、裂傷滲出血腫肺氣囊氣胸血?dú)庑仉躔逇饽[血腫完全性骨折不完全性骨折6364謝謝觀看