《髕骨骨折相關(guān)護(hù)理》PPT課件

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1、髕骨骨折護(hù)理患者徐業(yè)勝男60歲住院號(hào)191741因不慎跌倒致左膝部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限于2月23日9:40入院，攝片示：左髕骨骨折。急診在腰麻下行左髕骨骨折切復(fù)內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑給于抗炎、止血等對(duì)癥治療?，F(xiàn)患者一般情況良好，切口外干燥，患肢末梢血運(yùn)正常。給于的護(hù)理措施如下：一術(shù)前護(hù)理1心理護(hù)理通過宣教向患者講解手術(shù)治療以及術(shù)后早期功能鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要性，使患者能夠正確面對(duì)疼痛，對(duì)術(shù)后恢復(fù)充滿信心。2預(yù)防感冒等對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)不利的因素，對(duì)擇期手術(shù)患者加強(qiáng)床上排便的訓(xùn)練。3冷敷新鮮閉合性骨折患者立即局部冷敷，減輕腫脹利于術(shù)后恢復(fù)。4做

2、好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備，完善相關(guān)檢查。二術(shù)后護(hù)理1一般護(hù)理術(shù)后腫脹一般從術(shù)后2h開始至36h達(dá)到高峰，所以需要患者持續(xù)抬高患肢，膝下墊一軟枕，高于心臟水平15°，以利于靜脈回流，減輕水腫，將患肢置于伸直墊高制動(dòng)。一般術(shù)后2天均有輕度發(fā)熱，不超過38.5℃，可采取多飲水。2　疼痛護(hù)理髕骨骨折術(shù)后多數(shù)均有膝關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。需要區(qū)分是術(shù)后切口疼痛還是敷料包扎過緊引起的疼痛。若術(shù)后切口疼痛可根據(jù)醫(yī)囑給予止痛劑;如果是術(shù)后腫脹導(dǎo)致繃帶包扎過緊的疼痛，給予止痛劑往往療效不好，應(yīng)該松解繃帶，觀察肢體的血液循環(huán)，很多患者松解繃帶后疼痛迅速緩解，也不需要用止痛藥。術(shù)后疼痛一般以第1

3、天最明顯，第2天開始逐漸緩解。3功能鍛煉患者術(shù)后功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者傷情，分階段進(jìn)行。a術(shù)后第2天即開始進(jìn)行股四頭肌的靜力收縮練習(xí)，先在護(hù)士的指導(dǎo)下練習(xí)健側(cè)，然后患者根據(jù)自己的感覺練習(xí)患側(cè)。(1)臥位練習(xí)股四頭肌的方法：仰臥位，兩腿伸直，適當(dāng)抬高，保持3~5s，再慢慢放下，反復(fù)練習(xí)，一般500次/日。(2)坐位練習(xí)股四頭肌的方法：患側(cè)小腿繃沙袋練習(xí)(重量為1.5~2kg)。開始練習(xí)時(shí)先協(xié)助托起患側(cè)小腿，然后移開雙手，囑患者保持患腿抬高3~5s，再輕輕放下。一般為每小時(shí)5min。根據(jù)情況左右推動(dòng)髕骨,防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連。d進(jìn)行功能鍛煉要根據(jù)病人年齡、體質(zhì)及前一

4、段功能練習(xí)的效果，進(jìn)行評(píng)估計(jì)劃，逐漸增加練習(xí)強(qiáng)度幅度并密切觀察防止摔傷及其他部位的骨折。三總結(jié)髕骨骨折術(shù)后早期行髕骨推移和按摩，能促使腫脹消退，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和避免肌肉纖維化。股四頭肌的主動(dòng)收縮促進(jìn)血液循環(huán)更有利于消腫，避免肌肉萎縮，為膝關(guān)節(jié)的屈伸和下床活動(dòng)打好基礎(chǔ)。對(duì)于髕骨切除者，股四頭肌的鍛煉更為重要。護(hù)理人員實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理及處理，患者在掌握相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，消除緊張恐懼心理，自覺主動(dòng)地配合治療,并進(jìn)行積極的功能鍛煉，對(duì)于減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)功能的恢復(fù),有著重要的輔助作用。