藏象學(xué)說(shuō)-六腑、奇恒之腑

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1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑關(guān)系藏象1北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象第一節(jié)藏象概說(shuō)第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑關(guān)系2北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱和三焦六個(gè)臟器的總稱。腑，古作府，有府庫(kù)之意，與飲食物的消化吸收、排泄和水液代謝密切相關(guān)，故稱六腑。六腑的生理功能：受納、運(yùn)化水谷，傳導(dǎo)糟粕。共同的生理特點(diǎn)是傳化物而不藏，實(shí)而不滿?！傲酝橛?，以降為和”指導(dǎo)意義：臨床急腹癥的治療，采用清熱解毒，通腑瀉熱方法保守治療。舉例說(shuō)明3北京中醫(yī)藥大學(xué)中

2、醫(yī)基礎(chǔ)系大承氣湯治療急性腸梗阻方劑組成：大黃、芒硝、厚樸大黃牡丹湯治療急性闌尾炎組成：大黃、牡丹皮4北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系飲食物的消化吸收和水液代謝，是多個(gè)臟腑協(xié)同作用的結(jié)果。中醫(yī)認(rèn)為，飲食物的消化排泄過(guò)程中，要經(jīng)過(guò)七個(gè)關(guān)鍵的部位，稱為七沖門：《難經(jīng)·四十四難》說(shuō)：“七沖門何在？唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉(cāng)下口為幽門；大腸小腸會(huì)為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也。”5北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系第三節(jié)六腑一、膽二、胃三、小腸四、大腸五、膀胱六、三焦6北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系一、膽(一)存在

3、部位和形態(tài)存在部位：膽與肝緊密相連，附于肝之短葉間。肝膽之間有經(jīng)脈相互絡(luò)屬，互為表里形態(tài)：膽為中空的囊狀器官，內(nèi)藏膽汁命名:中空器官，且膽汁應(yīng)適時(shí)排泄，六腑之一。內(nèi)藏精汁，與六腑運(yùn)化水谷，傳導(dǎo)糟粕有別，又屬”奇恒之腑”。7北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系由于膽在解剖形態(tài)上屬于空腔器官，在生理功能上有助于傳化水谷，且附于肝之短葉間，其經(jīng)脈與肝之經(jīng)脈相互絡(luò)屬于肝膽，構(gòu)成表里關(guān)系，所以說(shuō)膽為六腑之一。但因膽貯藏的膽汁，為清凈之精汁，類似于五臟之藏精；膽又不盛納水谷，無(wú)直接傳化飲食物的生理功能，與一般的六腑有別，故又屬

4、奇恒之腑。膽為什么既屬六腑又屬奇恒之腑?8北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（二）膽的生理功能貯藏和排泄膽汁生理膽汁飲食物消化吸收正常肝疏泄以助消化膽汁的生成和排泄無(wú)虞肝膽的疏泄功能正常脾胃升降有序膽囊貯藏流入腸腔進(jìn)食肝余氣化生肝膽對(duì)飲食的影響表現(xiàn)9北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系脾胃升降紊亂口苦吐黃綠苦水黃疸脅痛腹脹食欲不振惡心嘔吐膽汁上逆膽汁外溢肌膚病理肝膽疏泄功能失常膽汁生成排泄失常10北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系主決斷，調(diào)節(jié)情志膽的生理功能，與人體情志活動(dòng)密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為對(duì)事物的決斷及勇怯方面。若膽的功能失常，出

5、現(xiàn)情志方面的變化。膽火過(guò)盛：口苦、煩躁易怒，脅痛，治宜清泄肝膽。膽虛痰擾：口苦、嘔逆、心煩不寐、驚悸不寧，從肝膽論治。11北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（三）膽的生理特性1.膽主升發(fā)之氣肝膽均屬木，應(yīng)春生之氣。肝膽保持生發(fā)條達(dá)、柔和舒暢的正常疏泄，膽汁才能正常生成和排泄。肝膽失去升發(fā)條達(dá)之性，還可引起脾胃升降運(yùn)納失常。2.膽主寧?kù)o膽為清凈之府而主決斷，性喜寧謐而惡躁擾，膽與肝剛?cè)嵯酀?jì)，以維持正常的情志活動(dòng)。口苦、嘔惡心煩不寐甚至驚恐不安之證邪氣內(nèi)擾膽失寧?kù)o和諧之性12北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系二、胃（一）存在部

6、位和形態(tài)部位：橫膈膜之下，上接食管，下連小腸。胃又稱”胃脘”，分為三部：上部為上脘，包括賁門，賁門上接食管；下部為下脘，包括幽門，幽門下連小腸；上下脘之間為中脘。形態(tài)：與現(xiàn)代解剖學(xué)相似上脘中脘下脘13北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（二）胃的生理功能受納、腐熟水谷“受納”是接受和容納的意思，胃主受納，是指胃有接受和容納飲食物的生理功能。故胃又被稱為“太倉(cāng)”“水谷之?！薄！案臁奔闯醪较囊馑?。受納于胃的水谷在胃不斷蠕動(dòng)和胃陽(yáng)氣蒸化作用下變成食糜，有利于進(jìn)一步消化吸收。“水谷氣血之?！?4北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)

7、系氣血水谷生理功能正常胃的腐熟游溢出精微物質(zhì)化生臟腑組織沖養(yǎng)吞酸嘈雜消谷善饑脹滿疼痛食欲不振飲食停滯腐熟功能↓腐熟太過(guò)胃氣是指人體正常的消化機(jī)能“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”生理狀態(tài)病理狀態(tài)15北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系主通降，以降為和通降，即通利、下降之意。胃主通降，指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降為正常。運(yùn)化輸布周身下降到小腸胃氣主降泌別清濁飲食物消化大腸糟粕體外胃受納腐熟保留一定時(shí)間消化、吸收、排泄清者濁者脾氣主升脾16北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系胃陰不足胃失和降口臭大便秘結(jié)脘腹脹滿疼痛惡心嘔吐呃逆噯

8、腐吞酸胃的受納腐熟異常饑不擇食呃逆干嘔胃通降功能失常胃氣上逆胃氣上逆和胃降逆治療禁苦寒傷陰飲食禁辛燥苦寒食物不能及時(shí)下降病理情況17北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)系（三）胃的生理特性1.胃為五臟之本胃為水谷之海，五臟六腑皆稟氣于胃在養(yǎng)生保健中，做到飲食有節(jié)，保護(hù)胃氣。臨床上，慎用苦寒燥烈之品，以防傷害胃氣。2.胃喜潤(rùn)而惡燥脾胃均屬土，脾為陰土，胃為陽(yáng)土，脾陽(yáng)易虛，胃火易亢。脾喜潤(rùn)惡燥特性，對(duì)臨床實(shí)踐有一定的指導(dǎo)意義，治療用藥上，慎用苦寒燥烈之品，以