大病醫(yī)療救助工作辦事指南

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1、大病醫(yī)療救助工作辦事指南事項(xiàng)名稱大病醫(yī)療救助審批依據(jù)楊陵區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法的通知（楊政辦發(fā)〔2011〕89號(hào)）救助對(duì)象（一）農(nóng)村五保戶、低保戶；（二）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象（不含1－6級(jí)傷殘軍人）；（三）城市居民最低生活保障對(duì)象；（四）重度殘疾人、危重病人或因天災(zāi)人禍等不可抗力造成當(dāng)年家庭生活困難等其他城鄉(xiāng)特殊困難群眾。上述人員因違法犯罪、打架斗毆、醫(yī)療事故、酗酒或自傷、自殘、自殺行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和交通事故、工傷等具有相對(duì)責(zé)任人或責(zé)任單位的醫(yī)療費(fèi)用不納入救助范圍。申請(qǐng)和審批程序一、門診救助申請(qǐng)、審批程序：（一）救助對(duì)象向所在鎮(zhèn)（辦）提出書面申請(qǐng)，并提交低保證、五保證、戶口

2、本、身份證、醫(yī)療診斷證明；（二）鎮(zhèn)（辦）對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)資料及時(shí)核查張榜公示后上報(bào)區(qū)民政局；（三）區(qū)民政局對(duì)上報(bào)資料及時(shí)審批，對(duì)符合條件的發(fā)放《楊陵區(qū)定額門診救助卡》；（四）救助對(duì)象持救助卡在定點(diǎn)醫(yī)院門診治療或購藥。二、大病住院救助的申請(qǐng)、審批程序：（一）定點(diǎn)醫(yī)院救助申請(qǐng)、審批程序1、農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象需持五保證、低保證、本人身份證，在定點(diǎn)醫(yī)院申請(qǐng)醫(yī)療救助，醫(yī)院對(duì)救助對(duì)象身份確認(rèn)后，開具入院證明，并報(bào)區(qū)民政局審批。區(qū)民政局對(duì)救助對(duì)象身份、病情再次核實(shí)，確認(rèn)無誤后同意救助并批復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院。2、救助對(duì)象出院結(jié)算時(shí)直接辦理醫(yī)療救助，救助金額由醫(yī)院根據(jù)救助標(biāo)準(zhǔn)核算并墊

3、付，救助對(duì)象支付自付部分即可出院。（二）非定點(diǎn)醫(yī)院救助申請(qǐng)、審批程序1、救助對(duì)象出院后，向鎮(zhèn)（辦）提出書面申請(qǐng)，并提供低保證、五保證、優(yōu)撫證、戶口本、身份證、診斷證明和醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；2、鎮(zhèn)（辦）對(duì)救助對(duì)象相關(guān)資料進(jìn)行核查，填注審核意見上報(bào)區(qū)民政局；3、區(qū)民政局對(duì)上報(bào)救助對(duì)象及時(shí)審批，并張榜公示。符合條件的，發(fā)放救助金。對(duì)不符合條件的，書面說明原因退回鎮(zhèn)（辦）。救助標(biāo)準(zhǔn)和辦法承諾辦事時(shí)限收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)依據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取門診救助、住院救助和資助參合救助相結(jié)合的救助方式：（一）門診救助?；即蟛　⒅夭?、慢性病常年臥床和需長(zhǎng)期服藥人員，由區(qū)民政局核發(fā)《楊陵區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助卡》，救

4、助對(duì)象憑此卡每人每年可享受300元的門診救助，用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療和購藥。（二）住院救助。主要是資助城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶、在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、區(qū)醫(yī)保中心等機(jī)構(gòu)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用過高，影響家庭基本生活的根據(jù)不同情況給予一定救助。不設(shè)起付線，不限病種，實(shí)行及時(shí)審定、及時(shí)救助。1、城市“三無人員”和農(nóng)村五保對(duì)象自付醫(yī)療費(fèi)用給予全額救助。2、城鄉(xiāng)低保對(duì)象，患特重大疾病救助對(duì)象，經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)保部門報(bào)銷后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按50％比例救助。全年累計(jì)救助不超過10000元。3、其他城鄉(xiāng)困難群眾，患病住院，經(jīng)新型農(nóng)村合

5、作醫(yī)療和醫(yī)保部門報(bào)銷后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用按30％比例救助，全年累計(jì)救助不超過8000元。（三）參合（參保）救助。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)給予全額資助。區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組可以根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療救助基金的籌集情況、救助對(duì)象的數(shù)量及醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出數(shù)額適當(dāng)調(diào)整補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。