基層醫(yī)院護理工作面臨法律問題及對策

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1、基層醫(yī)院護理工作面臨法律問題及對策【摘要】近年來，投訴和醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，護理領域也面臨著更大的挑戰(zhàn)。結(jié)合基層醫(yī)院實際情況嗎，針對護理工作中存在的一些法律問題提出了新的要求和標準?！娟P鍵詞】護理工作法律問題中國分類號:R197.323文獻標識號：B文章編號:1005-0515(2010)10-334-02近年來，隨著人們的法律意識和維權(quán)意識的日益增強,對醫(yī)療服務的要求也更細致，投訴和醫(yī)療糾紛呈上升趨勢,護理領域也面臨著更大的挑戰(zhàn)。結(jié)合基層醫(yī)院實際情況，筆者針對臨床工作中存在的法律問題提出了個人的見解和看法。1產(chǎn)生法律問題的原因1.1護理人員整體法律意識淡薄1.

2、1.1有章不循，疏忽大意。工作中法律意識淡薄，不認為病人一進醫(yī)院便與醫(yī)院建立了合同關系，自己的行為是代表醫(yī)院履行合同。有時候因為是熟人、朋友而不堅持原則,過分遷就病人，有求必應，或出于好心和禮貌，不自覺地偏離或超出護士的執(zhí)業(yè)權(quán)限，如：不請示醫(yī)生私自用藥；不走正規(guī)渠道私自為病人免費治療等，助長了護理工作的盲目性與隨意性，致使無意間造成侵權(quán)行為，引發(fā)投訴和糾紛。1.1.2護理管理重視業(yè)務知識和操作技能的學習，不重視法律知識培訓。護理行為缺乏嚴肅性，如隨意議論患者或家庭中的隱私，公開初篩陽性病人的病情，或事后當作笑料宣揚，造成擴散，有些醫(yī)護人員在查房或搶救時，在病人及

3、陪護面前毫不顧忌地談論醫(yī)療過程，無意間給病人帶來損害，引起病人對治療效果的懷疑，以及護理服務的不滿。1.2護理管理方面不足由于基層醫(yī)院護士缺編，醫(yī)護比例、護患比例不合理，護士超負荷地工作，使護理工作仍處于一種以技術(shù)操作為主的技能性服務工作狀態(tài)，致使不能滿足現(xiàn)階段整體護理的需求,習慣將部分護理工作由家屬來參與完成，如生活護理或讓病人陪護取藥、取送化驗標本，易出現(xiàn)差錯，引起糾紛。1.3護理記錄中存在的問題1.3.1不能從法學的角度去看待、認識護理記錄問題。把護理記錄當作任務來完成，或為應付檢查為保存頁面的整潔就使用刀片或膠布刮去原有的字跡，尤其是對一些關鍵詞或危重病

4、人生命體征的涂改，則是發(fā)生糾紛的隱患之一。1.3.2護理記錄不及時，措詞不準確，如“體溫偏高”、“精神可”等不準確的描述，記錄內(nèi)容簡單，千篇一律，外出病人生命體征造假等問題。對潛在的法律問題估計不夠，難以為無過錯舉證提供有力的證據(jù)。1.4住院收費問題由于醫(yī)療保障體征不健全大多數(shù)病人的費用全部由自己承擔，因此病人的經(jīng)濟意識比較強，護士對病人的查詢不能及時提供幫助，某些項目的收費上存在著一定的隨意性,對病人的疑問不能耐心解釋，或醫(yī)護之間互相推諉，甚至訓斥病人，往往導致患者與護理人員之間發(fā)生誤解引起糾紛。2對策2.1強化護理人員法律意識2.1.1加強《醫(yī)療事故處理條例

5、》和相關醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)的學習。結(jié)合基層醫(yī)院特點進行護理改革，去除陳規(guī)陋習，加強督促力度，通過對臨床行為中違反規(guī)章制度與操作規(guī)程的實際案例進行剖析，晨會學習討論以作警示,明確護理人員在醫(yī)療護理中的法律責任與義務，使醫(yī)護人員認識到依法規(guī)范護理行為也是一種自我保護，杜絕工作中不應發(fā)生的漏洞及失誤，增強護理工作的嚴謹性，提高護理質(zhì)量。2.1.2重視法制教育，增強保護意識護理管理者應熟知護理工作中存在的潛在性法律問題,將法律意識貫穿在護理管理中，護理人員學法懂法，依法規(guī)范自己的言行，以防止侵權(quán)行為的發(fā)生，尊重病人的權(quán)利，恪守職業(yè)道德，不講與工作無關的話題，誠信對待

6、每一位患者,決不能不分場合。信口開河，隨意討論病人的隱私或到處擴散，護士與病人交談時要慎重，既要對病人負責，又不能違反原則，護士要學會“換位思考”，養(yǎng)成從病人的角度和利益方面思考和解決問題的思維方法和行為方式，在任何場合、任何情況下，都要把尊重和保護病人權(quán)利視為自己的義務和責任。2.2配足護理人員，加強護理管理可以通過彈性排班解決缺編，以滿足護理工作需要。增強護理人員的工作責任心，提高安全防范意識，認識到病人家屬參與醫(yī)療過程是引發(fā)糾紛的重要原因，強化管理，加強監(jiān)督考核，配備專職人員收取檢驗標本等。2.3加強護理培訓，強化質(zhì)量管理護理記錄單作為客觀病歷資料，具有法

7、律效力。護理人員加強學習《條例》等法律法規(guī),樹立法律意識，認識護理記錄的重要性，提高專業(yè)理論水平及評估觀察能力，規(guī)范護理記錄單書寫標準，記錄應措詞準確，客觀真實，不可憑個人的主觀想象書寫護理記錄，護士應經(jīng)常深入病房收集病人資料,加強醫(yī)護交流，避免記錄不一致。2.4加強醫(yī)德修養(yǎng)，自覺履行職責具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)是護士從事護理工作的基本條件。要加強對護理人員醫(yī)德教育，樹立社會主義醫(yī)療職業(yè)道德。要使護理人員懂得救死扶傷，實行革命的人道主義是自己的天職，要有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高度的慎獨精神。只有具備高尚的醫(yī)德，精湛的技術(shù)，才能自覺履行職責，全心全意為病人服務，高質(zhì)量完成

8、護理工作。2.5建立良好