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《論肺熱證的中西醫(yī)治療原則》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、論肺熱證的中西醫(yī)治療原則通過對肺熱證的發(fā)病原理分析，我們認(rèn)識到肺熱證是中醫(yī)對整個醫(yī)學(xué)文明的一個偉大貢獻(xiàn)，它從整體和動態(tài)兩個維度打開了我們對這一內(nèi)臟類熱病的認(rèn)識。從整體上講肺熱證發(fā)病部位在肺，但是通過陰陽表里相生相克的運行機制，它會向周身擴展，引起其它臟器病理反應(yīng)直至發(fā)展成周身性疾病或?qū)е履骋慌K器嚴(yán)重病變，所以在肺熱證的治療上就要有像圍棋上所強調(diào)的第一要領(lǐng)：大局觀。醫(yī)家不能只局限于肺或支氣管等等，應(yīng)從病變的周身發(fā)展以及通過其它臟器反制病灶的思維出發(fā)降伏病魔。從動態(tài)上是說，疾病在體內(nèi)是在不斷發(fā)生變化的，是一個從量變
2、到質(zhì)變不停運動的過程，當(dāng)我確定它為某一疾病并針對性下藥時，它可能提前轉(zhuǎn)成另一疾病，使我們的藥失去作用甚至發(fā)生反作用，這個時候就要求我們用藥要根據(jù)病情的變化而提前預(yù)測，就像用槍打飛碟一樣，要根據(jù)目標(biāo)的變化而變化我們的方法。所以為什么中醫(yī)說辯證施治而不說辯病施治，辯病就將病看成是一種靜態(tài)的事物，就好比說當(dāng)你要打飛碟時，飛碟會停在那等你的子彈。從中西醫(yī)比較對照的角度上看，肺熱證涵蓋了西醫(yī)從感冒到支氣管炎到慢阻肺到肺心病一系列疾病，從舉槍瞄準(zhǔn)飛碟時，飛碟的每一個點是一個病，但是它連貫起來就是肺熱證。感冒可能是肺熱證，但
3、肺熱證不一定是感冒，當(dāng)你當(dāng)作感冒治療時，它可能變成了支氣管炎。但是當(dāng)我們治療感冒時，我們能意識到它有可能的病變，我們作阻斷或預(yù)防就會達(dá)到對疾病根本性的控制。中醫(yī)說治未病從“證”的邏輯出發(fā)，讓醫(yī)家全盤鎖定“敵人”，讓“敵人”不致造成更大災(zāi)難，實現(xiàn)不戰(zhàn)而屈人之兵的戰(zhàn)略目的，這是中國人獨有的智慧！下面我們從中醫(yī)和西醫(yī)兩個角度談?wù)劮螣嶙C的治療原則。（一）從中醫(yī)角度，關(guān)鍵是要關(guān)注人體的氣機運行問題。這里我們說的中醫(yī)，不包含那種用西醫(yī)的診斷方式看病然后用中藥或西藥的“中醫(yī)”。中醫(yī)對疾病的認(rèn)識是不斷變化和進(jìn)步的，所以才涌現(xiàn)了
4、一代一代光耀千古的醫(yī)學(xué)家。但是反過來看，每個醫(yī)學(xué)家也都受到時代和個人的認(rèn)識局限。所以，對疾病更精準(zhǔn)更根本的認(rèn)識應(yīng)該逐漸成為共識或者主流。肺熱證在中醫(yī)史的幾千年里不斷被演繹被詮釋，在當(dāng)代已經(jīng)形成了一個趨于穩(wěn)定一致的認(rèn)識，而這個認(rèn)識被大多數(shù)醫(yī)生用于臨床實踐，并取得了日益豐碩的臨床成果。那么這些認(rèn)識和實踐是怎樣糾正傳統(tǒng)的認(rèn)識錯誤的呢？我們僅就肺熱證來舉例。1、一些中醫(yī)在辯證時，過分拘泥于熱和痰。一些中醫(yī)根據(jù)患者咳嗽、咯痰、脈象等癥狀確診為肺熱證后，通常會將治療中心放在止咳和祛痰上，藥物選擇也通常是些宣肺、止咳的藥物。
5、經(jīng)過一段時間治療會發(fā)現(xiàn)患者感染加重、發(fā)燒、痰量增加。這是為什么？在肺熱發(fā)生后，從常理上講應(yīng)該以治痰為主。但是中醫(yī)又有一個基本常識“見痰休治痰，見血不治血”，大醫(yī)家朱丹溪認(rèn)為“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”，可見痰是氣的病理產(chǎn)物。如果肺氣肅降功能恢復(fù)，就會使五臟的氣機運行正常，肺的肅降功能恢復(fù)帶動宣發(fā)功能恢復(fù)，痰可以被不斷咯出，痰癥消退使咳嗽減輕至停止，肺熱證就根本得到了緩解。所以在治療肺熱證時，當(dāng)以降氣為主，幫助肺恢復(fù)肅降功能，進(jìn)而幫助人體恢復(fù)正常的氣機運行，而不應(yīng)一味治痰、治熱。2、一
6、些中醫(yī)在治療肺熱證時，忽略了大腸對肺熱的影響。肺與大腸相表里，即夫妻關(guān)系，這在中醫(yī)、西醫(yī)都得到了認(rèn)可。肺可以移熱大腸，大腸也可以移熱肺。大腸內(nèi)濁氣大部分由肺排出，小部分經(jīng)肛門排出，當(dāng)肺出現(xiàn)功能障礙時，就會導(dǎo)致濁氣壅積體內(nèi)產(chǎn)生病變可能。所以“肺與大腸相表里”是治療肺熱的一個重要線索，絕不能忽視。總之，大腸以通為用，肺氣以降為和，二者的通和降是互相依存，互為因果的。臨床上有很多案例生動地說明了，注重“肺與大腸相表里”，采取肺腸同治有非常明顯的治療效果。比如：兒童肺熱感冒后容易引起發(fā)燒，而且發(fā)燒時間比較固定。采取肺腸
7、同治的患者，由于腸熱被清除，排便正常，發(fā)燒很快就得到根治，而與只是一味消炎、退燒的對照，由于兒童大便秘結(jié)，有的家長為痛苦的孩子用手摳大便，但發(fā)燒不能得到緩解。再比如：有的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子口水非常多，而且臉上有紅點，就詢問大便情況，在得知大便干燥時，就提早地采取肺腸同治清肺熱，孩子的癥狀很快得到解決。如果這些癥狀不解決，肺熱加劇，再遇到風(fēng)邪、熱邪或病毒細(xì)菌就很容易染上重感冒或肺炎。那么，醫(yī)生為什么會意識到孩子大便會干燥？因為口水非常多說明脾的運化輸布功能有問題，臉上的紅點有可能是大腸排毒不暢導(dǎo)致熱移至肺，而肺主皮毛，
8、這兩個癥狀的病因很可能是肺熱引起的。所以，醫(yī)生在肺熱的臨床辯證時要充分關(guān)注大腸的病理變化，在大腸有熱時要及時通便清肺，在大腸未熱要及早控制腸熱的發(fā)生，保證人體氣機運行暢通，為肺熱的清除建立非常好的條件，醫(yī)生在治療肺熱證時，要采用麻杏石甘湯等傳統(tǒng)肺腸同治的湯劑或相應(yīng)中成藥。3、一些中醫(yī)在治療肺熱證時，忽略患者的體質(zhì)因素。辯證施治就是要因人、因時、因地而異，所以僅僅考慮癥狀是不夠的，還要關(guān)
