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1、武漢東方腫瘤診療基地肝癌早期的癥狀本文檔有武漢東方腫瘤診療基地gt.cnhan.com/zl提供一、肝癌早期的癥狀肝癌早期一般沒有任何典型的癥狀，當患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時，病情往往已屬于中晚期。肝癌的典型癥狀發(fā)生率國內外報道基本相同，其首發(fā)癥狀以肝區(qū)疼痛最為常見，其次是上腹部包塊。早期肝癌的癥狀的表現(xiàn)有以下五種：1、肝區(qū)疼痛 絕大多數(shù)中晚期肝癌患者以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀，發(fā)生率超過50%。肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續(xù)性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不
2、適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致?！ ∩贁?shù)患者自發(fā)地或于肝穿刺后突然出現(xiàn)肝區(qū)劇烈疼痛，多是由于位于肝臟表面的癌結節(jié)破裂出血所致。若同時伴有血壓下降、休克的表現(xiàn)，腹腔穿刺有血性液體，則說明癌結節(jié)破裂出血嚴重。遇此情況需緊急搶救。若無上述伴發(fā)癥狀，疼痛較為局限，則表明出血位于肝包膜下。疼痛可因腫瘤生長的部位不同而有所變化，位于左葉的腫瘤，常引起中上腹疼痛；位于右葉的腫瘤，疼痛在右季肋部；腫瘤累及橫隔時，疼痛放射至
3、右肩或右背部，易被誤認為肩關節(jié)炎；腫瘤位于右葉后段時，有時可引起腰痛；腫瘤位于肝實質深部者，一般很少感到疼痛?！ ?、消化道癥狀 食欲下降、飯后上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見的消化道癥狀，其中以食欲減退和腹脹最為常見。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，國內外均有報道，發(fā)生率較高，易被誤認為慢性腸炎。門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多，腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、惡心等癥狀。 3、發(fā)熱 相當一部分的肝癌患者會出現(xiàn)出汗、發(fā)熱
4、。多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱，少數(shù)患者可為高熱，在39℃027-84519299武漢東方腫瘤診療基地以上，一般不伴有寒戰(zhàn)。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱，這是因為腫瘤組織壞死后釋放致熱原進人血液循環(huán)所致。腫瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出現(xiàn)發(fā)熱，與肝癌的癌性發(fā)熱有時不易區(qū)別，需結合血象并觀察抗菌治療是否有效才能判定?！ ?、消瘦乏力 肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊亂、營養(yǎng)吸收障礙導致能量不足，或肝細胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不
5、能及時滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質。消瘦也是肝癌患者的常見癥狀，系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展，消瘦程度可加重，嚴重時出現(xiàn)惡病質。 5、下肢水腫肝癌伴腹水的患者，常有下肢水腫，輕者發(fā)生在踝部，嚴重者可蔓延至整個下肢。臨床上曾見到有的患者下肢高度水腫，水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞，使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過低所致。二、肝癌早期的自我診斷 1、肝炎流行季節(jié)或流行地區(qū)以及家中有急性肝炎患者時應高度警惕、時時提防
6、?！ ?、少數(shù)人在發(fā)病前曾有過類似“感冒”的癥狀?！ ?、無明顯誘因而突然感到神疲力乏、精神倦怠、兩膝酸軟等?！ ?、突然出現(xiàn)食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等消化道癥狀。 5、右季肋部有穩(wěn)痛、脹痛剌痛或灼熱感?！ ?、鞏膜、皮膚小便發(fā)黃，小便呈濃茶色?！ ?、兩眼鞏膜發(fā)黃?！ ?、手掌表面，特別是大、小魚際部分和指端掌面的皮膚充血性發(fā)紅?！ ?、兩手無名指第二指關節(jié)掌面有明顯的壓痛感。 10、在兩耳廓相應的肝點區(qū)，有一結節(jié)狀隆起，用火柴棒輕壓此點時，疼痛較其它部位明顯。 11、面
7、色晦暗無光澤?！ ?2、全身皮膚表面可見散在性的四周有腳（紅絲）的紅點，用一帶尖的物體輕輕按壓紅點科時，四周的紅絲可消失，停止按壓后紅絲又復出。醫(yī)學上稱蜘蛛痣陽性。027-84519299武漢東方腫瘤診療基地 13、右側頸部脈怒張?！ ?4、腹部膨隆，腹壁上青筋暴露明顯?！ ?5、下肢明顯水腫，甚至全身浮腫，小便短小?！ ?6、有長期酗酒史或長期服用某些對肝臟有損害的藥物，如四環(huán)素、口服避孕藥、氯丙嗪、解熱鎮(zhèn)痛類等藥物者應警惕酒精性肝炎或藥物性肝炎?！ ?7、肝癌患者可觸及肝臟表面不平整，有結節(jié)感
8、，壓痛明顯?！ ?8、嚴重患者口中常有一種類似爛蘋果的氣味?！ ?9、夜間出現(xiàn)暗適應能力下降或夜肓現(xiàn)象?！ ‘斎?，最后的確診還要依賴于醫(yī)院的理化檢查。門診中，我經常發(fā)現(xiàn)一些肝硬化或肝癌的患者，都否認自己曾有過肝炎史，可以肯定地說，其中一部分人的肝炎是被自己忽視了?！ ∪?、肝癌早期的發(fā)現(xiàn) 1、定期體檢：年滿四十歲的成年人，每年到醫(yī)院體檢一次，檢查AFP，肝功能，乙肝兩對半和肝臟超聲。對于乙肝攜帶者和大小三陽的人，則應更頻繁些，如半年檢查一次等。 2、血清甲胎蛋白（A
