肝癌的早期癥狀

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1、肝癌的早期癥狀一、疾病簡介肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細胞分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。中國是乙肝大國，我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會發(fā)展為肝癌。目前我國發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占

2、全球肝癌病人的55%，已經(jīng)成為嚴重威脅我國人民健康和生命的一大殺手，其危險性不容小視。原發(fā)性肝癌是全球常見的惡性腫瘤之一，WHO統(tǒng)計在2000年全球因肝病死亡人數(shù)高達54.86萬人。美國最新數(shù)據(jù)表明，2008美國預計肝癌的發(fā)病率將排在第10位之后，但死亡人數(shù)12570例，排在惡性腫瘤總死亡第五位、占4%。在全球新發(fā)肝癌病例中，約53%發(fā)生在我國大陸，尤其是廣西和華東地區(qū)為我國高發(fā)區(qū)。根據(jù)全國腫瘤登記中心對我國部分市縣1998—2002年惡性腫瘤的發(fā)病與死亡情況的調(diào)查分析表明，肝癌的發(fā)病率及死亡率均居我國惡性腫瘤的前三位。

3、二、自然病程歷來認為肝癌的病程很短，通常不超過6個月，隨著甲胎球蛋白（AFP）檢測的廣泛應用和各種定位方法的進步，1～2cm小肝癌的檢出，使人們對肝癌的自然病程有了新的認識。1981年上海醫(yī)科大學湯釗猷提出了肝癌自然病程的新概念。原發(fā)性肝癌本身的自然病程可分為4個階段：1、早期亞臨床期：即由發(fā)病開始至亞臨床肝癌診斷成立。如從AFP在積壓中最早出現(xiàn)異常算起，中位時間約為10個月（實際可能更長），即腫瘤長至目前定位手段能測出（即1～2cm）前所需時間。此期間除AFP低濃度上升無任何異?？梢姟Ｔ缙谠\斷與定位仍困難。2、亞臨床期

4、（Ⅰ期）：即由亞臨床期肝癌診斷成立至癥狀出現(xiàn)（約8～9個月）。此期亞臨床肝癌的患者沒有任何癥狀和體征，診斷主要依靠檢測AFP和B型超聲波、CT檢查等。此期腫瘤較小，手術(shù)切除的機會多，約90%可獲早期腫瘤切除，切除后5年生存率可達90%左右，提示多數(shù)病例其疾病仍處于可治愈階段而無明顯擴散。3、中期（Ⅱ期）：指由癥狀體征出現(xiàn)到黃疸、腹水或遠處轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)，約4個月。此期各項檢查如酶學、肝功能、核素掃描等絕大多數(shù)均出現(xiàn)異常，故診斷已無困難。此期病人手術(shù)切除及5年生存率均只有20%左右，提示大多數(shù)病人已有腫瘤擴散。B超和CT檢查均

5、能發(fā)現(xiàn)門靜脈支內(nèi)已有癌栓。此期腫瘤中位直徑已達9～10cm。4、晚期（Ⅲ期）：指黃疸、腹水、遠處轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)至死亡，僅約2個月。此期已缺乏有效延長病人生命的治療方法。門靜脈主干癌栓對不可逆的疾病過程起重要作用。因此，原發(fā)性肝癌有一個相當長的自然病程，至少2年以上。因血中出現(xiàn)AFP異常時，腫瘤已發(fā)展到一定大小，實際上腫瘤的發(fā)生時間應當更早。三、發(fā)病原因總的來說，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素有很大的相關(guān)性：1、病毒性肝炎：流行病學統(tǒng)計表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人

6、患肝癌的機會要高10倍之多。長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來研究表明，與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最為常見。2、酒精：俗話說“飲酒傷肝”，飲酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用類似于催化劑，能夠促進肝癌的發(fā)生和進展。有長期酗酒嗜好者容易誘發(fā)肝癌。這是因為酒精進入人體后，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積而造成脂肪肝。飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，進而引起肝纖維化、肝硬化

7、、肝癌的發(fā)生。如果肝炎患者再大量酗酒，會大大加快加重肝硬化的形成和發(fā)展，促進肝癌的發(fā)生。3、飲食相關(guān)因素：肝癌的發(fā)生與生活習慣息息相關(guān)。長期進食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促發(fā)肝癌的重要因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì)，主要存在于霉變的糧食中，如玉米、花生、大米等。另外當攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時排出，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì)，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著，具有明確的致癌作用。同時肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關(guān)。四、肝癌的

8、早期癥狀肝癌的死亡率被稱為“癌中之王”，肝癌起病常隱匿，多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌。此時病人既無癥狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床期。肝癌一旦出現(xiàn)癥狀，而來就診者其病程大多已進入中晚期。那么肝癌的早期癥狀有哪些呢？1、常見有食欲下降、飯后上腹飽脹?；蛘哂袝釟?、嘔吐、