臍帶脫垂MicrosoftWord文檔

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1、實用標準文檔2015年3月個案查房臍帶脫垂合肥市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科劉娜文案大全實用標準文檔王坤昌（主管護師）：今天我們學習的題目是臍帶脫垂，臍帶脫垂很少見也是產(chǎn)科危急重癥的一項危及圍產(chǎn)兒死亡，發(fā)生時爭分奪秒的事情，今天的個案查房就圍繞“臍帶脫垂”這個主題展開，希望大家共同學習，目的是讓大家能掌握臍帶脫垂的應急措施，搶救配合，新生兒緊急處理搶救，一旦發(fā)生時產(chǎn)婦不能移動，緊急情況下產(chǎn)房就地手術；胎心好予以送往手術室；今天就請劉娜針對這個病例帶領大家學習臍帶脫垂的相關知識以及臍帶脫垂的應急演練。周秀榮（主管護師）：大家工作中要留心特殊病例，主動去學習相

2、關內(nèi)容，今天劉娜選的病例很典型，我們要從此次病史回顧中來總結經(jīng)驗教訓，今后更好的指導我們的工作，確保母嬰安全。這次個案查房希望大家是有所準備來參加的，大家要踴躍回答，并在這次學習中有所收獲。下面請劉娜為大家介紹該產(chǎn)婦病史。劉娜（護師）：各位領導及同事大家下午好，很高興和大家一起學習這次的個案查房，有什么不足之處希望大家積極參與提出意見，下面來介紹下該產(chǎn)婦的病史：孕婦，魏翠，女，26歲，住院號：201506646，孕婦既往月經(jīng)規(guī)則，5-6/30-31天，末次月經(jīng)時間：2014年6月20日，預產(chǎn)期：2015年03月27日。停經(jīng)2+月出現(xiàn)惡心嘔吐等早

3、孕反應，持續(xù)至孕16周自行緩解。停經(jīng)30+天出現(xiàn)少量陰道流血，經(jīng)口服保胎藥及臥床休息后癥狀緩解。孕早期無發(fā)熱，服藥及接觸有毒有害物質放射線。孕4月始自覺胎動良好，孕12+3周建卡，安徽省立醫(yī)院產(chǎn)檢8次，孕16周，唐氏篩查低風險。孕期產(chǎn)檢血肝膽酸及OGTT正常。孕晚期無頭暈，眼花，視物模糊。近兩周無盆浴，無性生活史，近3天胎動正?！，F(xiàn)孕35+4周于今晚21時50分無明顯誘因下出現(xiàn)陰道流水，隨即發(fā)現(xiàn)臍帶脫出于陰道口外，急診呼叫120前往我院就診。體格檢查：T:36.5攝氏度P:80次/分R：20次/分文案大全實用標準文檔BP：110/70mmHg，

4、神志清楚，呼吸平穩(wěn)，問答切題，口齒清晰，查體合作，全身皮膚黏膜無黃染，無瘀點瘀斑，無出血點，全身淺表淋巴結無腫大，頸軟，無抵抗，頸靜脈無充盈，氣管居中，胸部外形正常，叩診雙肺呈清音，雙側呼吸運動對稱。雙肺呼吸音清，雙肺未聞及濕羅音，干啰音，心率80次/分，律齊，雜音未聞及，晚孕腹，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，雙下肢無浮腫，病理征陰性。 產(chǎn)科檢查：產(chǎn)檢:宮高28cm，腹圍89cm，胎位LSA，胎心136次/分，先露臀，胎膜已破，見臍帶已脫落于陰道口外，估計胎兒2300g。 輔檢：2015年01月22日安徽省立醫(yī)院B超示:晚孕，臀圍，胎兒存活，

5、胎盤成熟度I-II級（BPD：74mm，F(xiàn)L：55mm，胎盤位于子宮后壁，羊水指數(shù)132mm，S/D：3.1，RI：0.67。初步診斷：1.G1P0孕35+4周待產(chǎn)LSA2.臀位3.胎膜早破4.臍帶脫垂5.胎兒宮內(nèi)窘迫病程介紹：2015.2.25.22:15進入產(chǎn)房，見臍帶脫出于陰道口外，聽胎心60次/分，匯報醫(yī)生，通知手術室及麻醉科，立即完善術前準備，于22:18接入手術室。 2015.2.25.22:35剖宮產(chǎn)分娩一活女嬰，體重2345g，身長45cm ，Apgar1分鐘評1分，經(jīng)保暖，吸痰，正壓人工呼吸，胸外按壓，氣管插管后，5分鐘評5分

6、，于2015.2.25.22:43轉兒科治療。 手術后診斷：G1P1孕35+4周已產(chǎn)壹活女嬰LSA，臀位（單臀），胎膜早破，臍帶脫垂，帆狀胎盤，胎兒宮內(nèi)窘迫，早產(chǎn)，新生兒重度窒息。劉娜（護師）：以上是產(chǎn)婦病史，下面就請錢凱勤為我們進行一次產(chǎn)婦床旁護理查體。文案大全實用標準文檔劉娜（護師）：查體完畢，那么針對該產(chǎn)婦在術前術后我提了以下護理問題，請大家指出不足之處。術前護理問題：1.有胎兒受傷的危險 2.焦慮3.知識缺乏 P1：有胎兒受傷的危險與臍帶脫垂有關 預期目標：新生兒能順利分娩 I1：1.立即聽胎心，取頭低臀高位，吸氧，做好術前準備，聯(lián)系手

7、術室及麻醉科，兒科送手術通知單。 2.手術時做好新生兒復蘇搶救準備。 O1：于2015.2.25.22:35剖宮產(chǎn)分娩一活女嬰，Apgar評分1′-5′，因新生兒重度窒息于22:43轉兒科治療。P2：焦慮與臍帶脫垂后擔心胎兒安危有關預期目標：住院期間產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，配合治療 I2：1.醫(yī)護人員以沉著，冷靜，迅速的救治手段，使孕婦增加安全信文案大全實用標準文檔任感。 2.利用為孕婦做術前準備的短暫時間，向孕婦及家屬講解手術的必要性，消除其緊張的心理。 O2：2015.2.25.22:18產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能面對手術，術后新生兒轉兒科局面，無明顯焦慮心理

8、。P3：知識缺乏缺乏臍帶脫垂相關知識 預期目標：孕婦能掌握臍帶脫垂的相關知識I3：1.囑產(chǎn)婦加強孕期管理，定期產(chǎn)前檢查，降低臀位發(fā)生率及時發(fā)現(xiàn)并糾正臀