臍帶脫垂演練.docx

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1、---臍帶脫垂演練孕婦王麗，女，40歲，因"停經(jīng)9月余,下腹脹痛5小時(shí)"而于2017年10月12日12時(shí)28分步行入院。入院體格檢查：T36.2℃，P74次/min，R20次/min，BP113/76mmHg。心肺檢查無明顯異常，腹隆，腹軟。?？魄闆r：足月妊娠腹型，宮高34cm，腹圍101cm，頭先露，高浮，未入盆，胎心音148次/分，有不規(guī)則宮縮20〞/7-8ˊ，骨盆外測量23-26-18-8.5cm；陰查：宮頸管消70%，宮口未開，胎膜未破；胎監(jiān)反應(yīng)型。輔助檢查2017年10月12日我院彩超提示：胎兒雙頂徑92mm，頭圍341mm，腹圍340mm，股

2、骨長68mm，羊水指數(shù)140mm，胎心率146次/分，頭位，胎盤成熟度Ⅱ級(jí)，胎盤附著于子宮前壁，厚度約36mm，胎兒頸部未見壓跡；B超提示：宮內(nèi)單活胎晚孕，頭位。入院時(shí)查血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝腎功能無異常。G3P1，10年前順娩1孩。入院后孕婦及其家屬要求陰道試產(chǎn)。家屬按鈴：醫(yī)生，我老婆流水了護(hù)士1：陰道流液量多，III度混濁，多譜勒聽胎心音80次/分，按鈴呼叫（5床王麗，破膜，羊水III度，多譜勒聽胎心音80次/分，請值班醫(yī)生到病房），同時(shí)予孕婦吸氧，左側(cè)臥，抬高臀部。護(hù)士2：勸離家屬，上胎監(jiān)，開通靜脈通道，。值班醫(yī)生：護(hù)士1匯報(bào)病情，同時(shí)陰查準(zhǔn)備。陰

3、檢：胎膜已破，宮口開大6cm,頭先露，已入盆，先露前可及條索狀物，可及血管搏動(dòng)，考慮臍帶脫垂，上推胎頭，避免臍帶受壓，還納臍帶失敗。宮縮怎么樣？------護(hù)士1：宮縮30秒/2-3分，胎心音80-100次/分。值班醫(yī)生：哌替啶100mg肌注抑制宮縮，插尿管推入生理鹽水300ml充盈膀胱，報(bào)告二線醫(yī)生。護(hù)士2電話通知二線醫(yī)生二線醫(yī)生：一線醫(yī)生匯報(bào)病情臍帶脫垂診斷明確，還納臍帶失敗，持續(xù)上推胎頭，避免臍帶受壓，宮口開大6cm,予剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)前準(zhǔn)備，通知麻醉科及新生兒科，我去與家屬溝通。專業(yè)資料可修改可編輯范文范例可行性研究報(bào)告指導(dǎo)范文---