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1、樹脂吸附在高脂血癥 治療中的推廣珠海麗珠醫(yī)用生物材料有限公司TEL:07568135777主要內(nèi)容高脂血癥的相關(guān)理論知識(shí)血液凈化治療高脂血癥——體外血脂凈化療法血液灌流治療高脂血癥高脂血癥的相關(guān)理論知識(shí)高脂血癥（ＨＬＰ）的定義由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常稱為高脂血癥。是血脂異常的慣稱，血脂異常包括血脂含量、血脂組分的比例和質(zhì)的異常。全身脂代謝異常：1.血清中膽固醇(TC)過高2.血清甘油三酯(TG)過高3.血清低密度脂蛋白(LDL)過高4.血清高密度脂蛋白(HDL)過低1.脂質(zhì)是指人體內(nèi)的中性脂肪(甘油三酯和膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂
2、、固醇、類固醇)的總稱。2.在臨床上,脂質(zhì)主要是指甘油三酯和膽固醇。甘油三酯(TG)是由甘油與三個(gè)脂肪酸酯化而成,其生理功能主要是參與體內(nèi)的能量代謝,包括能量的產(chǎn)生和貯存；膽固醇(C)以兩種形式存在,即游離(或非酯化)膽固醇和酯化膽固醇(即膽固醇酯)。游離膽固醇(與磷脂一起)是細(xì)胞膜的主要成份,對(duì)于穩(wěn)定細(xì)胞膜的流動(dòng)性起關(guān)鍵作用;同時(shí),膽固醇也是合成類固醇激素和膽酸的重要原料*血清膽固醇每降低1％，冠心病的危險(xiǎn)性可減少2％高脂血癥&高脂蛋白血癥。脂質(zhì)不溶或微溶于水，在血液中是以脂蛋白的形式進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)的，必需與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式而存在．．只要脂蛋白過量（高脂
3、蛋白血癥），就會(huì)引起血脂水平升高（高脂血癥）．因此高脂血癥實(shí)際上也可認(rèn)為是高脂蛋白血癥．高蛋白血癥分型根據(jù)血脂譜的變化，分為五型：Ⅰ型-血漿中乳糜微粒（CM）濃度升高所致Ⅱa-血漿低密度脂蛋白升高，TG水平正常。Ⅱb-血漿極低密度脂蛋白和LDL升高。Ⅲ型-血漿中的CM殘粒和VLDL殘粒水平升高。Ⅳ型-血漿中VLDL水平增加Ⅴ型-血漿中CM和VLDL水平均升高高脂血癥的分類從臨床上，可以簡(jiǎn)單地分為以下四類：①高膽固醇血癥：血清TC水平增高。②混合型高脂血癥：血清TC與TG水平均增高。③高甘油三酯血癥：血清TG水平增高。④低高密度脂蛋白血癥：血清HDL－C水平
4、減低。高脂血癥的分類按病因，高脂血癥可分為：①原發(fā)性高脂血癥：罕見，屬遺傳性脂代謝紊亂疾病；原發(fā)性高脂蛋白血癥亦稱家族性高脂蛋白血癥，多為先天性遺傳性疾病，可有家族史，是由于脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷以及某些環(huán)境因素（例如飲食、營(yíng)養(yǎng)和藥物等），通過未知的機(jī)制而引起的。所有五種類型的高脂蛋白血癥都可為家族性，而且可能代表許多不同的變化。②繼發(fā)性高脂血癥：包括糖尿病高脂血癥；甲狀腺功能減低；腎病綜合癥；慢性腎功衰竭；急性腎功衰竭；藥物性高脂血癥。高血脂的危害血脂過多血液粘稠血管壁上沉積，逐漸形成小“斑塊”（動(dòng)脈粥樣硬化），這些斑塊增多、增大，逐漸堵塞血管，使血
5、流變慢，嚴(yán)重時(shí)血流被中斷。危害高脂血癥初期多數(shù)沒有臨床癥狀，這也是很多人不重視早期診斷和早期治療的重要原因。該病對(duì)身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。它的直接損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿?dòng)脈供血、供氧，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。動(dòng)脈硬化引起的腎功能衰竭等，都與高脂血癥密切相關(guān)。大量研究資料表明，高脂血癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。危害此外，高脂血癥也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。高脂血癥還可導(dǎo)致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛
6、行、高尿酸血癥。有些原發(fā)性和家族性高脂血癥患者還可出現(xiàn)腱狀、結(jié)節(jié)狀、掌平面及眼眶周圍黃色瘤、青年角膜弓等。WTO統(tǒng)計(jì)，冠心病是世界上最常見的死亡原因，而血脂異常為引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的第一位危險(xiǎn)因素．降低血脂，可以降低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生率。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，每降低總膽固醇水平均1%，可以降低2%的心肌梗塞的發(fā)生率。另外，血脂的降低已被證實(shí)可以減慢已形成的粥樣硬化斑塊的進(jìn)展，甚至使其消退，并有可能減低冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病死率。因此，近20年來，全世界醫(yī)學(xué)界極為重視高脂血癥的研究。高脂血癥發(fā)病機(jī)制一、獲得性因素1）高脂肪飲食2）體重增加3）增
7、齡4）雌激素缺乏5）藥物6）不良的生活習(xí)慣二、基因缺陷三、系統(tǒng)性疾病臨床表現(xiàn)一、發(fā)病年齡、性別與種族二、早發(fā)性和進(jìn)展迅速的心血管疾病三、胰腺炎四、黃色瘤五、其他表現(xiàn)：早發(fā)性角膜弓，角膜混濁，視網(wǎng)膜脂質(zhì)癥，伴肥胖、糖尿病、甲退等。實(shí)驗(yàn)室檢查高脂血癥的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，其中最主要的是測(cè)定血漿TC和TG濃度。一、血漿外觀檢查二、脂蛋白電泳三、超速離心四、體內(nèi)脂蛋白代謝分析五、基因突變分析六、其他檢查診斷應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病史及家族史，體格檢查的重點(diǎn)是心血管系統(tǒng)以及各種黃色瘤、角膜弓、眼底改變等。實(shí)驗(yàn)室檢查以血脂測(cè)定為主。無(wú)論有無(wú)臨床表現(xiàn)，血脂異常的診斷依據(jù)是
8、血脂測(cè)定結(jié)果，但是目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為血漿TC大于5.2m
