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《第七章 錯(cuò)頜畸形的預(yù)防和早期矯治》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、第七章錯(cuò)牙合畸形的預(yù)防和早期矯治錯(cuò)牙合畸形的預(yù)防和早期矯治的意義絕大多數(shù)牙合畸形是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,受遺傳及環(huán)境因素影響所導(dǎo)致的發(fā)育畸形。從胚胎頜骨初始發(fā)育直至恒牙列建合完成,是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育最活躍最關(guān)鍵的階段,特別是人的顏面部,此階段是口頜及顱面形態(tài)的主要形成和功能完善期。錯(cuò)牙合畸形的預(yù)防和早期矯治的意義此階段時(shí)間較長(zhǎng),牙合面生長(zhǎng)受障礙的可能性和機(jī)率也相應(yīng)增多,在此期內(nèi),任何不利于全身及口腔局部正常生長(zhǎng)發(fā)育的因素,如牙齒萌出、替換、排列和咬合異常,均可導(dǎo)致牙頜和顏面的異常發(fā)育,并影響個(gè)體的顏面美觀形象。錯(cuò)牙合畸形的預(yù)防和早期矯治的意義此期,也是
2、兒童大腦發(fā)育和性格形成的主要時(shí)期,顏面形象的美與丑常常影響兒童的性格及心理健康成長(zhǎng)。因此,早期預(yù)防牙合畸形的發(fā)生,及時(shí)對(duì)已發(fā)生的畸形進(jìn)行早期治療,阻斷其發(fā)展,或通過(guò)早期控制,引導(dǎo)牙合面良性發(fā)育,從而保障兒童口頜,顱面及身心的健康發(fā)育成長(zhǎng)。錯(cuò)牙合畸形的預(yù)防和早期矯治的意義錯(cuò)頜畸形早期一般可用很短的時(shí)間,用比較簡(jiǎn)單的矯治方法和矯治器得到矯正,如果沒(méi)有進(jìn)行早期防治,畸形可能發(fā)展嚴(yán)重,給以后的治療增加難度,甚至需要成年后采取外科-正畸聯(lián)合治療,掌握早期診斷、早期預(yù)防、早期治療的方法是口腔醫(yī)師的重要任務(wù)。一、概述早期矯治:在兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育階段,對(duì)已表現(xiàn)出的牙頜
3、畸形、畸形趨勢(shì)及可導(dǎo)致牙頜畸形的病因畸形預(yù)防、阻斷、矯正和導(dǎo)引。早期矯治的內(nèi)容包括:早期預(yù)防及預(yù)防性矯治早期阻斷性矯治早期頜骨生長(zhǎng)控制和矯形治療早期矯治的有利因素和不利因素1、有利因素1)可充分利用生長(zhǎng)發(fā)育潛力2)可降低復(fù)雜畸形的治療難度3)矯形器和矯治方法簡(jiǎn)單4)早消除畸形,利于兒童心理健康2、不利因素1)易造成誤診和過(guò)矯治2)早期矯治后,兒童繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育,易復(fù)發(fā),多需雙期矯治3)早期矯治要求醫(yī)生對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)全面了解,及靈活運(yùn)用,否則易造成不當(dāng)矯治4)早期矯治需患兒高度配合,年紀(jì)小則配合差,療效差早期矯治的臨床特點(diǎn)1、矯治時(shí)機(jī)要適當(dāng):乳牙:4歲左右
4、恒牙:10-12歲矯形:15-17歲以前2、矯治力要適宜:乳牙及初萌恒牙:柔和輕力功能矯治:咬合重建,不要過(guò)度移動(dòng)下頜矯形:矯治力要求大3、矯治力療程不宜過(guò)長(zhǎng):6-12月,否則影響生長(zhǎng)發(fā)育4、矯治目標(biāo)有限成功標(biāo)準(zhǔn):病因是否去除或控制牙位是否基本正常,牙弓形態(tài)是否協(xié)調(diào),不影響頜骨進(jìn)一步生長(zhǎng)發(fā)育原有頜骨異常是否得到控制或改善至生長(zhǎng)結(jié)束早期矯治的方法1、簡(jiǎn)單矯治器治療:不良習(xí)慣阻斷間隙保持及阻萌牙弓不調(diào)矯治2、功能性矯治器治療3、口外矯形裝置治療4、肌功能訓(xùn)練二、早期預(yù)防和預(yù)防性矯治預(yù)防矯治:胚胎第6周----恒牙列建合完成前,對(duì)影響牙、牙槽骨、頜骨等正常生
5、長(zhǎng)發(fā)育變化中的全身及局部不良因素及時(shí)去除,從而使牙列順利建合,頜骨正常發(fā)育,顏面協(xié)調(diào)生長(zhǎng),頜面部各器官功能健全,兒童心理發(fā)育健康。包括早期預(yù)防及預(yù)防性矯治兩方面內(nèi)容。一、早期預(yù)防:指發(fā)生錯(cuò)頜畸形以前采取預(yù)防性措施,去除可能造成錯(cuò)頜畸形的危險(xiǎn)因素,使之不發(fā)生錯(cuò)頜畸形。1、胎兒時(shí)期的預(yù)防:母體的健康、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境心理等隨時(shí)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。良好的心態(tài)重視孕期營(yíng)養(yǎng)避免患急性、發(fā)熱性疾病避免過(guò)量放射線照射避免攝入過(guò)量煙、酒、咖啡,有毒避免接觸有毒、有害、污染的環(huán)境2、嬰兒時(shí)期的預(yù)防正確喂養(yǎng)方法:提倡母乳喂養(yǎng),必需的各種物質(zhì),易消化、吸收。正確的喂養(yǎng)姿勢(shì):45°
6、的斜臥位或半臥位。人工喂養(yǎng)的話最好使用與口唇外形吻合的解剖扁形奶嘴,奶瓶與牙合平面垂直或稍下10°左右(過(guò)高導(dǎo)致下頜前伸,反牙合,過(guò)低,下頜發(fā)育不足,后縮)喂養(yǎng)姿勢(shì)喂養(yǎng)姿勢(shì)奶瓶姿勢(shì)對(duì)嗎?睡眠姿勢(shì)需經(jīng)常調(diào)換位置,不可長(zhǎng)期偏向一側(cè),以免一側(cè)頜面經(jīng)常受壓形成畸形。???不良習(xí)慣一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早進(jìn)行糾正3、兒童時(shí)期的預(yù)防1、合理膳食:生長(zhǎng)發(fā)育很快,飲食要平衡,不能偏食,應(yīng)攝入富含營(yíng)養(yǎng)并有一定硬度的食物,以促進(jìn)和刺激牙頜的正常發(fā)育。2、防治疾病→口呼吸的危害釉質(zhì)發(fā)育不全→3.防齲養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣,做到早晚刷牙,用含氟牙膏,飯后漱口,少吃零食,可用窩
7、溝封閉防齲,定期檢查,及時(shí)治療。++=二、預(yù)防性矯治1.乳牙或恒牙早失:均會(huì)影響發(fā)音或咀嚼功能,乳牙早失后可導(dǎo)致恒牙錯(cuò)位萌出,鄰牙向牙間隙傾斜,對(duì)頜牙伸長(zhǎng),而致上下牙弓咬合關(guān)系紊亂。乳牙早失(1)下乳尖牙早失:結(jié)果導(dǎo)致下切牙向遠(yuǎn)中移動(dòng),下牙弓前段縮短使上下牙弓大小不協(xié)調(diào),常造成深覆蓋。(2)下頜乳前牙早失:反頜(3)上頜乳前牙早失:深覆頜(4)第二乳磨牙早失:第一恒磨牙近中移位,致后牙合關(guān)系紊亂,前牙段擁擠。恒牙早失恒上切牙早失:恒切牙早失破壞了牙弓的完整性,缺隙兩側(cè)的牙向缺隙區(qū)移動(dòng)、傾斜,而使上下牙弓的合關(guān)系紊亂。第一恒磨牙早失:鄰牙向缺隙傾斜、移位
8、,對(duì)合磨牙伸長(zhǎng),合關(guān)系紊亂,影響下頜功能運(yùn)動(dòng),咀嚼功能受障礙。乳牙早失的處理一般應(yīng)維持間隙,保