第七章錯(cuò)頜畸形的預(yù)防和早期矯治課件.ppt

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1、第七章錯(cuò)合畸形的預(yù)防和早期矯治絕大多數(shù)牙合畸形是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,受遺傳及環(huán)境因素影響所導(dǎo)致的發(fā)育畸形。在此期內(nèi),任何不利于全身及口腔局部正常生長(zhǎng)發(fā)育的因素,如牙齒萌出、替換、排列和咬合異常,均可導(dǎo)致牙頜和顏面的異常發(fā)育,并影響個(gè)體的顏面美觀形象。錯(cuò)頜畸形早期一般可用很短的時(shí)間,用比較簡(jiǎn)單的矯治方法和矯治器得到矯正,如果沒(méi)有進(jìn)行早期防治,畸形可能發(fā)展嚴(yán)重,給以后的治療增加難度,甚至需要成年后采取外科-正畸聯(lián)合治療,掌握早期診斷、早期預(yù)防、早期治療的方法是口腔醫(yī)師的重要任務(wù)。第一節(jié)錯(cuò)合畸形的預(yù)防措施早期預(yù)防是指發(fā)生錯(cuò)頜畸形以前采取預(yù)防性

2、措施,去除可能造成錯(cuò)頜畸形的危險(xiǎn)因素,使之不發(fā)生錯(cuò)頜畸形。一、早期預(yù)防:(一)胎兒時(shí)期的預(yù)防:母體的健康、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境心理等隨時(shí)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。良好的心態(tài)重視孕期營(yíng)養(yǎng)避免患急性、發(fā)熱性疾病避免過(guò)量放射線照射避免攝入過(guò)量煙、酒、咖啡,有毒避免接觸有毒、有害、污染的環(huán)境(二)嬰兒時(shí)期的預(yù)防1、正確喂養(yǎng)方法:提倡母乳喂養(yǎng),必需的各種物質(zhì),易消化、吸收。正確的喂養(yǎng)姿勢(shì):45°的斜臥位或半臥位。人工喂養(yǎng)的話最好使用與口唇外形吻合的解剖扁形奶嘴,奶瓶與牙合平面垂直或稍下10°左右(過(guò)高導(dǎo)致下頜前伸,反牙合,過(guò)低,下頜發(fā)育不足,后縮)喂養(yǎng)姿勢(shì)喂養(yǎng)姿勢(shì)

3、姿勢(shì)對(duì)嗎?2、睡眠姿勢(shì)需經(jīng)常調(diào)換位置,不可長(zhǎng)期偏向一側(cè),以免一側(cè)頜面經(jīng)常受壓形成畸形。???3、不良習(xí)慣一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)及早進(jìn)行糾正(三)兒童時(shí)期的預(yù)防1、合理膳食:生長(zhǎng)發(fā)育很快,飲食要平衡,不能偏食,應(yīng)攝入富含營(yíng)養(yǎng)并有一定硬度的食物,以促進(jìn)和刺激牙頜的正常發(fā)育。2、防治疾病→口呼吸的危害3.防齲養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣,做到早晚刷牙,用含氟牙膏,飯后漱口,少吃零食,可用窩溝封閉防齲,定期檢查,及時(shí)治療。++=二、預(yù)防性矯治(一)乳牙或恒牙早失乳牙、恒牙早失均會(huì)影響發(fā)音或咀嚼功能,乳牙早失后可導(dǎo)致恒牙錯(cuò)位萌出,鄰牙向牙間隙傾斜,對(duì)頜牙伸

4、長(zhǎng),而致上下牙弓咬合關(guān)系紊亂。1、乳牙早失的處理一般應(yīng)維持間隙,保持牙弓長(zhǎng)度,以便后繼恒牙萌出時(shí)有足夠的間隙。(1)缺隙保持器的適應(yīng)證及要求適應(yīng)證:?乳牙早失,x線片顯示后繼恒牙牙根尚未發(fā)育或僅形成不到12,牙冠頜面有較厚的骨質(zhì)覆蓋,間隙已經(jīng)縮小或有縮小的趨勢(shì)。?一側(cè)或雙側(cè)多數(shù)乳磨牙早失,影響患兒咀嚼功能。(2)常用的缺隙保持器絲圈式固定缺隙保持器固定舌弓活動(dòng)義齒式缺隙保持器缺隙開大矯治器絲圈式固定缺隙保持器固定舌弓活動(dòng)義齒式缺隙保持器2、恒牙早失的處理視情況采取保持缺隙待以后義齒修復(fù),或待牙替換完后作全面矯治計(jì)劃,對(duì)個(gè)別恒牙早失也可經(jīng)正

5、畸治療用鄰牙代替早失牙。(二)乳牙滯留的處理乳牙未脫,x線片顯示后繼恒牙胚正常,牙根已形成二分之一以上,對(duì)側(cè)同名牙已萌,或后繼恒牙已錯(cuò)位萌出,應(yīng)盡早拔出滯留的乳牙。(三)恒牙萌出異常的處理1、恒牙早萌的處理臨床檢查有輕度松動(dòng),x線牙片顯示牙根剛開始形成,其長(zhǎng)度不足13或牙根形成未形成。對(duì)早萌牙的正確處理是阻止其繼續(xù)萌出,方法是采用阻萌器,阻萌器是在絲圈式缺隙保持器上加焊一根阻萌絲。2、恒牙遲萌、阻生及異位萌出的處理恒牙在應(yīng)萌出的年齡不萌,而對(duì)側(cè)同名牙已萌出時(shí)為遲萌。分析阻萌原因,盡早拔除遲脫的乳牙、殘根、多生牙,切除囊腫、牙瘤和致密的軟硬

6、組織如恒牙牙根已形成23以上而萌出力不足時(shí),可用外科手術(shù)開窗、導(dǎo)萌阻生牙及遲萌牙。(四)唇系帶附著異常的處理通常不主張先行唇系帶手術(shù)再關(guān)閉間隙,因?yàn)槭中g(shù)瘢痕會(huì)影響間隙的關(guān)閉。第二節(jié)錯(cuò)頜畸形的早期矯治早期矯治(亦稱阻斷性矯治)是對(duì)正在發(fā)生或剛發(fā)生的畸形用簡(jiǎn)單的矯治方法阻斷畸形的發(fā)展,使之自行調(diào)整成為正常合或采用矯治的方法引導(dǎo)其正常生長(zhǎng)而成為正常合。一、混合牙列期的暫時(shí)性錯(cuò)合上下左右中切牙萌出初期,左右中切牙間常出現(xiàn)一間隙上頜側(cè)切牙萌出時(shí)牙冠向遠(yuǎn)中傾斜恒牙中、側(cè)切牙萌出初期可出現(xiàn)暫時(shí)性擁擠上下第一恒磨牙在乳牙建合初期,為偏遠(yuǎn)中關(guān)系混合牙列期常

7、出現(xiàn)深覆合二、不良習(xí)慣的矯治(一)吮指習(xí)慣大約有75%的嬰兒3個(gè)月開始有吮拇指動(dòng)作,這種活動(dòng)一般在2歲以后逐漸減少而自行消失。心理學(xué)家認(rèn)為,安全和溫暖是嬰兒所要求的,而這種要求又大都通過(guò)哺乳得到滿足。所以在嬰兒腦與其他感覺(jué)器官的通道尚未發(fā)育成熟時(shí),嬰兒通過(guò)吮指滿足要求。但隨著兒童活動(dòng)范圍的增大,吮指活動(dòng)為其他活動(dòng)所代替。如果3歲后還常有這種動(dòng)作,就屬不良習(xí)慣了。[防治方法]①教育。②阻斷條件反射:指套、涂苦味藥水。③破除不良習(xí)慣矯正器。④安撫奶嘴。(二)舌習(xí)慣:吐舌或舔牙習(xí)慣形成局部開合下頜前突畸形下前牙唇向傾斜,出現(xiàn)牙間隙,甚至反合雙牙

8、弓或雙頜前突。吐舌習(xí)慣舌習(xí)慣的破除舌刺矯治器(三)唇習(xí)慣a咬下唇習(xí)慣:使上前牙向唇側(cè)傾斜移位出現(xiàn)牙間隙壓下前牙向舌側(cè)傾斜移位前牙深覆蓋開唇露齒,上唇短而厚,上前牙前突和下頜后縮等癥狀b咬上唇習(xí)

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