《少陰證治》ppt課件

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1、少陰病的若干問題和證治一、少陰病的病位和成因病位：心、腎及足少陰腎經(jīng)。成因：（1）外寒直中少陰：平素少陰陽氣虛衰，致使外寒長驅(qū)直入。一般病情較重。（2）邪由它經(jīng)傳來：太陽、太陰之邪傳少陰。二、有關(guān)少陰生理少陰之經(jīng)：足少陰腎經(jīng)從足至腹，屬腎絡膀胱，上行穿膈過肺，循喉嚨，挾舌本。其支者，從肺出，絡心，注胸中。少陰之臟：心主火，主血脈，主神志，是人體生命活動和精神活動的主宰，為五臟六腑之大主，主不明則十二官危；腎為水臟，主水液，藏精氣，內(nèi)藏元陰元陽，為五臟六腑陰陽之根本。三、少陰病特點和主要臨床表現(xiàn)少陰病主

2、要是心腎陰陽俱虛，而又以腎陽虛衰為主的具有全身性正氣衰弱的病證。少陰之為病，脈微細，但欲寐也。（281）少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。(282)病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。（283）四、少陰病證治1、少陰寒化證素體少陰陽虛陰盛，外邪從陰化寒。①陽衰陰盛證畏寒蜷臥，冷汗自出，手足厥冷下利清谷小便白或小便不利但欲寐脈沉、脈微細、脈微欲絕、脈沉伏不出或兼身熱。

3、治用四逆湯回陽救逆。甘草二兩干姜一兩半附子一枚②陰盛戴陽證陽衰陰盛證加其人面色赤。治用白通湯破陰回陽，交通上下。（314、315）蔥白四莖干姜一兩生附子一枚③陰盛格陽證陽衰陰盛證加身熱反不惡寒。治用通脈四逆湯破陰回陽，交通內(nèi)外。（317）四逆湯加大干姜和生附子的用量甘草二兩附子大者一枚干姜三兩（強者可四兩）四逆湯類臨床應用①急、慢性腸炎、急慢性胃炎，胃下垂②心肌梗塞伴發(fā)心源性休克，合生脈散③慢性腎炎，合五苓散④慢性支氣管炎，合二陳湯、止嗽散⑤高血壓，低血壓，證屬陰盛陽虛者⑥放射性白細胞減少證，合四物湯⑦

4、肢端青紫癥，合當歸四逆湯⑧冷性蕁麻疹，加細辛、防風、蟬衣⑨陰性瘡瘍，合陽和湯④陽虛水泛證太陽病治不得法損傷腎陽，邪從寒化；素體少陰陽虛陰盛，邪從寒化，導致陽虛水泛。太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗（一作僻）地者，真武湯主之。（82）少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣。其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。（316）茯苓芍藥生姜各三兩白術(shù)二兩附子一枚真武湯臨床應用①慢性腎炎，腎病綜合癥，尿毒癥、泌尿系結(jié)石②尿崩癥，加

5、桑螵蛸、益智仁、黨參、炙甘草③充血性心力衰竭；高血壓屬陽虛水逆證者④慢性支氣管炎、肺氣腫，肺源性心臟?、菸s性胃炎，胃下垂，胃及十二指腸潰瘍，胃切除后傾倒綜合癥，腹瀉、嘔吐⑥風濕性關(guān)節(jié)炎；血栓閉塞性脈管炎⑦面肌痙攣，肌束顫動癥，擺頭運動癥，老年性震顫，舞蹈病⑧內(nèi)耳眩暈癥，鼻淵⑨閉經(jīng)、白帶、陽萎、遺精⑤陽虛身痛證腎陽虛衰，肌膚骨節(jié)失溫，寒濕凝滯于肌膚骨節(jié)少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。（304）少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。（305）附子二枚茯苓三兩人參二

6、兩白術(shù)四兩芍藥三兩附子湯臨床應用《類聚方廣義》治水病，遍身腫滿，小便不利，心下痞硬，下利腹痛，身體痛，或麻痹，或惡風寒者?！肚Ы鹨健犯阶訙?，以本方加桂心、甘草治濕痹緩風，身體疼痛如欲拆，肉如錐刺刀割。現(xiàn)代應用：①風濕性、類風濕性關(guān)節(jié)炎屬虛寒性痹證。②腎陽虛遺尿證。③心陽不振之心悸。④脾腎陽虛之水腫。⑤腎陽虛寒盛的妊娠腹部冷痛。⑥腎陽虛寒盛的眩暈。⑥下利滑脫證腎氣虛，關(guān)門不固，下利滑脫；脾陽脾氣虛，不能攝血，大便膿血，伴腹痛，小便不利少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。（306）少陰病，二三日至四五日，

7、腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。（307）赤石脂一斤（一半全用，一半篩末）　干姜一兩　粳米一升桃花湯臨床應用古代：①《和劑局方》治冷痢腹痛，下白凍如魚腦，用赤石脂煅，干姜炮，蒸餅丸。②《斗門方》治小兒疳瀉，赤石脂末，米湯調(diào)服半錢。③《外臺秘要》載崔氏療傷寒后赤白滯下無度，所用阮氏桃花湯，即本方。現(xiàn)代：①虛寒滑脫之久泄、久痢。②虛寒性吐血、便血。③傷寒腸出血。④婦女崩漏、帶下。2、少陰熱化證素體陰虛陽亢，外邪從陽化熱而成①陰虛火旺，心腎不交證少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠

8、湯主之。（303）黃連四兩　黃芩二兩　芍藥二兩　雞子黃二枚　阿膠三兩黃連阿膠湯臨床應用(1)陰虛火旺失眠、夢遺、早泄、陽萎；(2)高熱昏迷；(3)精神躁狂抑郁癥的躁狂發(fā)作；(4)甲狀腺機能亢進癥；(5)室性早搏、心律失常；(6)肝硬化、肝昏迷，合百合地黃湯；(7)溫毒下痢膿血；支氣管擴張咳血；腸傷寒便血；眼結(jié)膜出血、咯血、齒衄；(8)慢性潰瘍性口腔炎；(9)頑固性失音；②陰虛水熱互結(jié)證成因:①陽明經(jīng)熱，誤下傷陰，邪熱與水結(jié)與下焦②素體少陰陰