36 少陰病本證-少陰熱化證

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1、二、少陰病熱化證303：少陰病，正虛邪實，陰虛陽亢的證治少陰熱化證的成因：寒邪化熱傷陰陽明之熱傷陰溫熱之邪內灼真陰具備真陰傷，邪熱熾之脈證即為少陰熱化證病機：少陰生理心腎少陰病理心腎心腎相交水火相濟心火亢于上腎水虧于下陰虛陽亢熱盛陰虧（一）黃連阿膠湯證（303/P319）病程：得之二三日證狀：心中煩---腎陰不足，心火獨亢，神不安藏不得臥---陰虛火旺，心煩，神志不寧病機：正虛邪實，陰虛陽亢，心腎不交治療：黃連阿膠湯---滋陰清熱少陰?。ǘ┴i苓湯證（319/P321）少陰病證候小便不利——津傷，水熱互結，膀胱氣化失司下利——水氣偏滲大腸咳——水氣犯肺嘔——水氣犯胃渴——水熱互結

2、，津不上承心煩不得眠——熱擾心神病機：陰虛水熱互結實熱或虛熱濕或水飲治療：滋陰清熱利水——豬苓湯鑒別：水氣為患與真武湯證相似真武湯證為陽虛寒盛，兼水氣不利，除咳、嘔、下利外，并見四肢沉重疼痛。豬苓湯證為陰虛有熱，而水氣不利，除咳、嘔、下利外，更有心煩不得眠等證。心煩不得眠與黃連阿膠湯證相似黃連阿膠湯證為陰虛有熱，不兼水氣，且熱邪與陰虛均較重。豬苓湯證以水氣不利為主，熱勢、陰虛均不甚。除心煩不得眠外，更兼咳、嘔、渴、小便不利等。（三）大承氣湯證燥實傷津，真陰將竭，治當急下（320/P322）少陰病病程：二三日——為病不久證候口燥咽干——少陰熱化，灼傷腎陰陰虧不能上潤腹?jié)M硬痛，不大便

3、——少陰熱化，津傷腸燥，邪歸陽明病機：津傷熱結，邪歸陽明，化燥成實治法：急下存陰方藥：大承氣湯熱結旁流，火熾津枯，法當急下（321/P322）少陰病證候自利清水——下利無糟粕色純清——肝膽有熱心下必痛——邪結熱壅口干燥——熱灼津液治療：急下之——宜大承氣湯熱結旁流少陰病自利多屬虛寒——下利清谷，伴肢厥、脈微豬苓湯證——下利，小便不利，伴熱、渴熱結旁流——下利清水，量少，穢臭，伴心下痛，口干燥腸燥阻滯，土實水燥，治當急下（322/P322）少陰病病程：六七日——病情轉變，邪從熱化證候腹脹——腑氣不通不大便——燥屎內結治療：急下之——宜大承氣湯鑒別：少陰三急下陽明三急下陽明腑實陰液消

4、耗水竭致土燥土燥致水竭來路不同證情一致治法相同