《排便障礙》ppt課件

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1、神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)癥狀的護(hù)理排便障礙（一）正常糞便的觀察1.量與次數(shù)排便是人體基本生理需要，每日排便量與食物的種類(lèi)、數(shù)量及消化器官的功能有關(guān)。一般成人每日排便1～2次（嬰幼兒3～5次），平均量100～300g。2.形狀與顏色正常糞便柔軟成形，呈黃褐色，嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。糞便的顏色也因攝入的食物和藥物的不同而發(fā)生變化。3.氣味和混合物糞便的氣味是由于蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生，氣味因食物的種類(lèi)而異。糞便中含有少量粘液，有時(shí)可伴有未消化的食物殘?jiān)?。一、糞便的觀察（二）異常糞便的觀察1.次數(shù)成人每日排便超過(guò)3次或每周少于3次且形狀改變，應(yīng)為排便異常。2.

2、形狀糞便呈糊狀或水樣，見(jiàn)于消化不良或急性腸炎；糞便干結(jié)堅(jiān)硬，有時(shí)呈栗子樣，見(jiàn)于便秘；糞便呈扁平狀或帶狀，見(jiàn)于直腸、肛門(mén)狹窄或腸道部分梗阻。3.顏色柏油樣便，見(jiàn)于上消化道出血；暗紅色便，見(jiàn)于下消化道出血；陶土色便，見(jiàn)于膽道完全梗阻；果醬樣便，見(jiàn)于阿米巴痢疾或腸套疊；糞便表面有鮮血或便后有鮮血滴出，見(jiàn)于直腸息肉、肛裂或痔瘡；霍亂、副霍亂糞便呈白色“米泔水”樣。4.氣味消化不良糞便呈酸敗味；直腸潰瘍、直腸癌呈腐敗味；上消化道出血呈腥臭味。5.混合物糞便中混有大量粘液常見(jiàn)于腸炎；糞便中伴有膿血常見(jiàn)于直腸癌、痢疾；腸道寄生蟲(chóng)感染糞便中可見(jiàn)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)等。二、尿液的

3、觀察正常情況下，排尿受意識(shí)控制，無(wú)痛苦、無(wú)障礙，可自主隨意進(jìn)行。⒈尿量與次數(shù)尿量是反映腎功能的重要指標(biāo)之一。一般成人白天排尿3～5次，夜間0～1次，每次200～400ml，24小時(shí)尿量約1000～2000ml，平均1500ml左右。⑴多尿（polyuria）指24小時(shí)尿量經(jīng)常超過(guò)2500ml。見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥，腎功能衰竭等患者。⑵少尿（oliguria）指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者。見(jiàn)于發(fā)熱、液體攝入過(guò)少、休克等血容量不足患者及心、腎、肝功能衰竭等。⑶無(wú)尿（anuria）或尿閉（urodialysis）指24小時(shí)尿量少于10

4、0ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿者。見(jiàn)于嚴(yán)重休克；急性腎功能衰竭；藥物中毒等。⑷膀胱刺激癥尿頻、尿急、尿痛等排尿異常癥狀同時(shí)出現(xiàn)稱(chēng)膀胱刺激癥。尿頻（frequentmicturition）指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多。尿急（urgentmicturition）指患者突然有強(qiáng)烈尿意，迫不及待地要排尿而不能自制。尿痛（dysuria）指排尿時(shí)膀胱區(qū)及尿道疼痛，是由于膀胱及尿道受炎癥或機(jī)械性刺激引起。出現(xiàn)膀胱刺激癥時(shí)常伴有血尿。見(jiàn)于膀胱及尿道炎癥、結(jié)核性膀胱炎等。⒊透明度正常新鮮尿液清澈透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物，系粘蛋白、核蛋白、鹽類(lèi)及上皮細(xì)胞凝結(jié)而成。尿液中含蛋

5、白時(shí)不影響其透明度，但振蕩時(shí)可產(chǎn)生較多且不易消失的泡沫。新鮮尿液發(fā)生混濁的原因有：⑴正常情況尿液中含有大量尿鹽，冷卻后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物使尿液混濁，但加熱、加酸或加鹼后，尿鹽溶解，尿液即變澄清。⑵異常情況尿液中含大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌或炎性滲出物，排出的新鮮尿液即呈白色絮狀混濁，加熱、加酸或加鹼后，其混濁度不變。見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染。⒉顏色正常新鮮尿液呈淡黃色或深黃色，為尿膽原和尿色素所致。病理情況時(shí)，尿的顏色可有以下變化：⑴血尿尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞稱(chēng)血尿。其顏色的深淺與尿液中所含紅細(xì)胞量多少有關(guān)，當(dāng)尿液中含紅細(xì)胞量多時(shí)呈洗肉水色。見(jiàn)于急

6、性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染。⑵血紅蛋白尿大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，形成血紅蛋白尿，呈濃紅茶色、醬油色。見(jiàn)于溶血、惡性瘧疾和陳發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。⑶膽紅素尿尿呈深黃或黃褐色，振蕩后尿液泡沫亦呈黃色。見(jiàn)于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。⑷乳糜尿因尿液中含有淋巴液，故呈乳白色。見(jiàn)于絲蟲(chóng)病。血尿乳糜尿膽紅素尿血紅蛋白尿⒋氣味正常尿液氣味來(lái)自尿中的揮發(fā)性酸。尿液久置后，因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。若新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿道感染。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，因尿中含有丙酮，故有爛蘋(píng)果氣味。⒌酸堿反應(yīng)正常人尿液一般為弱酸性，PH4.5～7.5，平均為6

7、。尿液酸鹼性受飲食種類(lèi)的影響，如進(jìn)食大量蔬菜水果時(shí)，尿呈鹼性，進(jìn)食大量肉類(lèi)時(shí)，尿則呈酸性。酸中毒患者其尿液呈強(qiáng)酸性，而嚴(yán)重嘔吐患者的尿液呈強(qiáng)堿性。⒍比重正常情況下成人的尿比重波動(dòng)于1.015～1.025之間。一般尿比重與尿量成反比。尿比重的高低可反映腎臟的濃縮功能。若尿比重經(jīng)常為1.010左右，提示腎功能?chē)?yán)重障礙。排便障礙便秘腹瀉排便失禁尿潴留大腸的解剖：全長(zhǎng)1.5m盲腸：回盲瓣起括約肌作結(jié)腸：升、橫、降、乙狀結(jié)腸直腸：骶曲、會(huì)陰曲肛管：協(xié)助和控制排便概念便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少（每周少于三次）且糞便干硬，便后無(wú)舒暢感。便秘可導(dǎo)致腹部不適，食欲降

8、低及惡心。全身癥狀有頭暈、頭痛、乏力、焦慮、坐臥不安等。便秘是老年人常見(jiàn)癥狀，約1/3的老年人