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《《排便護(hù)理》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、排便護(hù)理主講：吳妙莉?qū)W習(xí)目標(biāo)說(shuō)出大腸結(jié)構(gòu)與功能簡(jiǎn)述影響排便因素的評(píng)估列舉常見(jiàn)的排便異常分析糞便的觀察評(píng)估敘述排便異常病人的護(hù)理解釋灌腸法、大量不保留灌腸、小量不保留灌腸、口服高滲溶液清潔腸道、保留灌腸、簡(jiǎn)易通便法、肛管排的概念描述各灌腸法的目的、操作步驟及其注意事項(xiàng)大腸的結(jié)構(gòu)和功能大腸的解剖:盲腸：有回盲瓣，防止大腸內(nèi)容物返流結(jié)腸：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸直腸：有兩個(gè)彎曲：骶曲和會(huì)陰曲肛管：長(zhǎng)約4CM，肛門內(nèi)外括約肌包繞內(nèi)括約?。浩交?，協(xié)助排便外括約肌：骨骼肌，控制排便大腸的結(jié)構(gòu)和功能大腸的生理功能：吸收水分、
2、電解質(zhì)和維生素形成糞便并排出體外利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素大腸的運(yùn)動(dòng)：袋狀運(yùn)動(dòng)分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)：進(jìn)食后多見(jiàn)蠕動(dòng)：由穩(wěn)定的收縮波組成，波前肌肉舒張，波后肌肉收縮集團(tuán)蠕動(dòng)：集團(tuán)蠕動(dòng)源于橫結(jié)腸，將內(nèi)容物推至乙狀結(jié)腸和直腸最常發(fā)生：早餐后60分鐘內(nèi)兩種反射刺激：1、胃-結(jié)腸反射2、十二指腸-結(jié)腸反射運(yùn)用：訓(xùn)練排便習(xí)慣大腸的結(jié)構(gòu)和功能排便：糞便進(jìn)入直腸→刺激感受器→興奮經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)→脊髓腰骶段初級(jí)排便中樞→大腦皮層→便意和排便反射→盆神經(jīng)→乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張→陰部神經(jīng)沖動(dòng)減少→肛門外括約肌舒張另外：腹肌、膈肌
3、收縮→腹壓增加大腸的結(jié)構(gòu)和功能排便與便秘：排便活動(dòng)受大腦皮層控制，意識(shí)可或抑制排便個(gè)體經(jīng)常抑制便意→直腸對(duì)糞便壓力刺激的敏感性↓→糞便在腸內(nèi)停留時(shí)間過(guò)久→水分過(guò)分吸收→干結(jié)→排便困難→便秘排便活動(dòng)的評(píng)估影響排便因素的評(píng)估常見(jiàn)的異常排便糞便的觀察影響排便因素的評(píng)估心理因素：抑郁：便秘焦慮、緊張：腹瀉文化教育：排便是個(gè)人隱私年齡：嬰幼兒：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全，不能控制；老年人：腹壁肌張力↓蠕動(dòng)↓肛門括約肌松弛食物與液體攝入：缺少纖維素和水分活動(dòng)：長(zhǎng)期臥床→肌張力降低影響排便因素的評(píng)估個(gè)人排泄習(xí)慣：疾病：腸道、神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾
4、病藥物：緩瀉藥、抗生素治療和檢查：手術(shù)、腸鏡檢查常見(jiàn)的異常排便便秘糞便嵌塞腹瀉排便失禁腸脹氣便秘概念：便秘是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢、困難原因：器質(zhì)性病變排便習(xí)慣不良中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙排便時(shí)間或活動(dòng)受限其他：情緒反應(yīng)、手術(shù)、藥物、飲食、臥床便秘癥狀和體征：頭痛腹痛腹脹消化不良糞便干硬觸診腹部較硬且緊張，有時(shí)可有包塊，肛診可觸及糞塊糞便嵌塞概念：指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出原因：糞塊水分過(guò)度吸收、堆積癥狀和體征：有排便沖動(dòng)腹部脹痛肛門有少量液化糞便滲出，但不能排出糞便
5、腹瀉概念：指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。機(jī)理：蠕動(dòng)增加→水分吸收障礙、腸液分泌增多→頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。作用：排出刺激物質(zhì)和有害物質(zhì)腹瀉原因：飲食、情緒、消化系統(tǒng)、疾病癥狀和體征：腹痛、腸痙攣腸鳴急于排便惡心、嘔吐糞便松散呈液體狀排便失禁概念：指肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主地排便。原因：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)；胃腸道；情緒癥狀和體征：病人不自主地排出糞便腸脹氣概念：指胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚，不能排出。原因：食入產(chǎn)氣性食物、吞入大量空氣、腸蠕動(dòng)減少、術(shù)后癥狀和體征：腹部膨隆、腹脹、叩診鼓音腹部
6、痙攣性疼痛呃逆、肛門排氣過(guò)多功能糞便的觀察排便次數(shù)：每天超過(guò)3次或每周少于3次為異常量：100~300克形狀：便秘：粟子樣；消化不良：稀爛；梗阻或狹窄：扁條或帶狀顏色：暗綠色：進(jìn)食大量蔬菜；無(wú)光樣黑色：鐵劑；柏油樣：上消化道出血；白陶土色：膽道梗阻；果醬樣：腸套疊、阿米巴痢疾；表面有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂；白色“米泔水”：霍亂糞便的觀察內(nèi)容物：表面附有血液、膿液或肉眼可見(jiàn)的粘液：消化道有感染或出血?dú)馕叮簮撼簦簢?yán)重腹瀉腐敗臭：下消化道潰瘍腥臭：上消化道潰瘍酸敗臭：消化不良排便異常的護(hù)理便秘病人的護(hù)理糞便嵌塞病人的護(hù)理腹瀉病
7、人的護(hù)理排便失禁病人的護(hù)理腸脹氣病人的護(hù)理便秘病人的護(hù)理健康教育幫助病人重建正常的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢(shì)腹部環(huán)形按摩：自右沿結(jié)腸解剖位置向左環(huán)行按摩便秘病人的護(hù)理遵醫(yī)囑給予口服緩瀉劑：刺激腸蠕動(dòng)，增加糞便中的水分；長(zhǎng)期使用可使個(gè)體依賴，導(dǎo)致慢性便秘。使用簡(jiǎn)易通便劑：軟化、刺激腸蠕動(dòng)遵醫(yī)囑給予灌腸糞便嵌塞病人的護(hù)理早期：栓劑、緩瀉劑油類保留灌腸，2~3小時(shí)清潔灌腸人工取便：心臟病、脊椎受損者易刺激迷走神經(jīng)，慎用健康教育腹瀉病人的護(hù)理去除病因臥床休息、保曖腹部膳食調(diào)理注意補(bǔ)充
8、水電解質(zhì)保持皮膚完整性：溫水清洗后涂油膏密切觀察病情：疑為傳染病時(shí)實(shí)行腸道隔離心理支持健康教育排便失禁病人的護(hù)理心理護(hù)理皮膚護(hù)理幫助病人重建排便能力：肛門括約肌和分底部肌肉收縮鍛煉保證攝入充足的液體保持舒適腸脹氣病人的護(hù)理指導(dǎo)病人養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣去除相關(guān)因素鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)輕微脹氣：熱敷、針刺療法嚴(yán)重脹氣：藥物治療
