排便護(hù)理ppt課件

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1、第8章排泄護(hù)理技術(shù)銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室第2節(jié)排便的護(hù)理銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：1．常見的異常排便及護(hù)理2．維持正常排便功能的護(hù)理3．各種灌腸術(shù)術(shù)熟悉：1．影響排便因素及大便的評估2．肛管排氣了解：1．與排便有關(guān)的解剖與生理開始學(xué)習(xí)目標(biāo)排便活動的評估排便活動異常的護(hù)理與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容(一)影響排便的因素年齡2-3歲幼兒神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全，不能控制排便老年人腹部肌肉張力下降、結(jié)腸平滑肌松弛導(dǎo)致腸蠕動減慢造成排便困難。飲食如果攝食量過少，食物中缺少纖維或攝入液體量不足等，均可引起排便困難

2、?；顒娱L期臥床，缺乏活動的患者可因肌肉張力減退而導(dǎo)致排便困難。。生活方式規(guī)律的排便習(xí)慣治療和檢查某些治療和檢查會影響個體的排便活動，如腹部、肛門部手術(shù)，胃腸X線檢查。疾病藥物藥物副作用能干擾正常排便社會文化因素心理因素消化系統(tǒng)疾病、脊髓損傷、腦卒中等會影響正常排便功能。排便活動的評估1～3次/日（成人）3～5次/日（嬰幼兒）150～200g/日，與食物攝入量、種類、液體攝入量有關(guān)外形稀便/水樣便腸炎、腹瀉堅硬栗子狀便秘帶狀/扁條狀占位性病變/直腸肛門狹窄顏色柏油便消化道出血（某種食物）陶土色膽道梗阻暗紅色消化道出血果

3、醬樣阿米巴、腸套疊鮮紅色痔氣味酸臭味消化不良腐臭味腸潰瘍、腸癌腥臭味混有血液混合物大量粘液腸炎膿血--菌痢、直腸癌蛔蟲量排便次數(shù)糞便的評估排便活異常動評估便秘糞便嵌塞腹瀉便失禁腸脹氣便秘健康教育提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境①安排合理膳食②重建正常的排便習(xí)慣③鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動選擇適當(dāng)?shù)呐疟阕藙莅茨Ω共渴褂镁彏a劑使用簡易通便劑（1）早期使用栓劑，口服緩瀉劑來潤腸通便。（2）必要時先行油類灌腸，2~3小時后再做清潔灌腸。（3）人工取便。（4）健康教育。糞便嵌塞腹瀉惡心嘔吐、腹痛（里急后重）、粘液/少量血液1、飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)。

4、2、情緒緊張焦慮。3、消化道疾病。4、某些內(nèi)分泌疾病。癥狀原因1.去除病因2.臥床休息3.飲食護(hù)理4.防止水電解質(zhì)紊亂5.肛周皮膚護(hù)理6.觀察排便情況7.心理護(hù)理8.健康教育護(hù)理措施1、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷2、胃腸道疾病。3、精神障礙，情緒失調(diào)。便失禁原因護(hù)理措施（1）心理護(hù)理（2）皮膚護(hù)理（3）幫助建立排便反射（4）健康教育（5）保持床褥、衣服清潔大便失禁的患者心情緊張而窘迫，常感到自卑和憂郁，需要更多的理解和幫助。護(hù)理人員應(yīng)尊重理解患者，給予心理安慰與支持，以解除其精神壓力。床上鋪橡膠單和中單或一次性尿布，發(fā)

5、現(xiàn)有糞便污染及時更換。每次便后用溫水清洗肛門周圍皮膚，保持皮膚清潔干燥，并涂油膏于肛門周圍皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。觀察患者排便反應(yīng)，每隔2～3h，給患者使用便盆，以幫助建立排便反射。指導(dǎo)患者取立、坐或臥位，試做排便動作，先慢慢收緊肌肉．，再緩緩放松，每次10s，連續(xù)10次，每次鍛煉20～30min，每天5～10次，以患者感覺不疲乏為宜。及時更換污染衣褲、床單、被套，協(xié)助患者清洗沐浴，使患者感到舒適。定時開窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕?。原因表現(xiàn)1、氣體產(chǎn)生過多：2、氣體排出障礙：主述（主觀）、客觀腹部膨隆、叩鼓音。腸脹氣常規(guī)護(hù)理

6、細(xì)嚼漫咽去除引起腸賬氣的原因飲食護(hù)理：禁產(chǎn)氣食物，易消化、少豆類、飲料等，進(jìn)食慢促進(jìn)排氣：多活動（床上可多變換體位），腹部按摩熱敷，肛管排氣ByeBye!謝謝聽講！灌腸法1、熟悉各種灌腸法的臨床應(yīng)用。2、熟悉灌腸故障的處理。3、掌握各種灌腸法溶液的配制（量、溫度、濃度），灌注壓力，插管長度及臥位。4、掌握大量不保留灌腸的操作方法和記錄方法。5、掌握小量不保留灌腸的操作方法。6、掌握肛管排氣法的操作方法7、做到態(tài)度認(rèn)真，操作規(guī)范、有序、關(guān)心愛護(hù)病人。學(xué)習(xí)目標(biāo)將一定量的溶液經(jīng)過肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，清除腸道內(nèi)糞便和積氣的方

7、法大量不保留灌腸法護(hù)理教研室吳筱琴大量不保留灌腸是將大量溶液灌入病人腸道，短時間保留后排除體外的方法大量不保留灌腸法一、目的二、禁忌癥四、操作前準(zhǔn)備六、注意事項(xiàng)五、操作規(guī)程三、常用溶液、液量及溫度（1）解除便秘（2）清潔腸道，為某些手術(shù)、檢查和分娩做準(zhǔn)備。（3）稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。（4）為高熱病人降溫。急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病大量不保留灌腸法三、常用溶液、液量及溫度常用溶液：０．１％～０．２％肥皂水生理鹽水液量：成人每次用量為500~1000ml，老年人用量為500~800ml，小兒用

8、量為200~500ml液體溫度：39℃~4１℃降溫：28℃~32℃中暑患者：4℃等滲冰鹽水大量不保留灌腸法評估患者護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備評估的內(nèi)容包括患者病情、意識、生命體征、排便情況、肛周皮膚黏膜情況、心理狀態(tài)，以及其對灌腸目的、過程和注意事項(xiàng)的理解與合作程度。計劃準(zhǔn)備插管灌液拔管整理大量不保留灌腸法開包→夾管→配液→測溫（39~41℃）→