《神經(jīng)癥》ppt課件

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1、神經(jīng)癥神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。（一）起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)（二）患者病前常有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)（三）癥狀沒(méi)有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)（四）社會(huì)功能相對(duì)完好（五）一般沒(méi)有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀（六）一般自知力完整，有求治要求焦慮癥焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安，臨床分為廣泛性焦慮障礙與驚恐障礙兩種主要形式。臨床表現(xiàn)（一）廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。1．精神焦慮精神上的過(guò)度擔(dān)心是焦

2、慮癥狀的核心?？捎凶杂筛?dòng)性焦慮、預(yù)期焦慮2．軀體焦慮表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不安與多種軀體癥狀。3．覺(jué)醒度提高4、合并疲勞、抑郁、強(qiáng)迫、恐懼、驚恐發(fā)作及人格解體等癥狀，但這些癥狀常不是疾病的主要臨床相。（二）驚恐障礙又稱急性焦慮障礙。其特點(diǎn)是發(fā)作的不可預(yù)測(cè)性和突然性，反應(yīng)程度強(qiáng)烈，病人常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，而終止亦迅速。可伴嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。治療（一）心理治療1．健康教育2．認(rèn)知治療3．行為治療（二）藥物治療1．苯二氮卓類(lèi)應(yīng)用廣泛，抗焦慮作用強(qiáng)，起效快。2．抗抑郁劑3．β-腎上腺素能受體阻滯劑普萘洛爾（心得安）常用。強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相的一類(lèi)神經(jīng)癥。

3、其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，兩者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦臨床表現(xiàn)（一）強(qiáng)迫觀念1．強(qiáng)迫思想2．強(qiáng)迫性窮思竭慮3．強(qiáng)迫懷疑4．強(qiáng)迫聯(lián)想5．強(qiáng)迫回憶6．強(qiáng)迫意向（二）強(qiáng)迫動(dòng)作和行為1．強(qiáng)迫檢查2．強(qiáng)迫洗滌3．強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作4．強(qiáng)迫詢問(wèn)5．強(qiáng)迫緩慢治療1．心理治療行為治療、認(rèn)知治療、精神分析治療均可用于強(qiáng)迫癥。系統(tǒng)脫敏療法可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時(shí)間。對(duì)藥物治療無(wú)效者也可試用厭惡療法。2．藥物治療氯米帕明（clomipramine）最為常用?？謶职Y恐懼癥（phobia）原稱恐怖性神經(jīng)癥。是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥?？謶职l(fā)作時(shí)

4、常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。臨床表現(xiàn)1．場(chǎng)所恐懼癥又稱廣場(chǎng)恐懼癥、曠野恐懼癥等。是恐懼癥中最常見(jiàn)的一種，約占60％。2．社交恐懼癥。常見(jiàn)的恐懼對(duì)象是異性、嚴(yán)厲的上司和未婚夫（妻）的父母親等，也可以是熟人，甚至是自己的親屬、配偶。3．單一恐懼癥指患者對(duì)某一具體的物件、動(dòng)物等有一種不合理的恐懼。治療1．行為療法行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對(duì)恐懼癥效果良好。2．藥物治療三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑米帕明和氯米帕明對(duì)恐懼癥有一定的療效，并能減輕焦慮和抑郁癥狀。神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱（neurasthenia）是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。以精神易興奮卻又易疲勞為

5、特征，常伴有緊張、煩惱、易激惹等情緒癥狀及肌肉緊張性疼痛、睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。臨床表現(xiàn)1．腦功能衰弱的癥狀是神經(jīng)衰弱的常見(jiàn)癥狀。1）易興奮主要體現(xiàn)在以下幾方面：聯(lián)想與回憶增多；注意力不集中；感覺(jué)閾值降低2）易疲勞具有以下特點(diǎn)：①疲勞常伴有不良心境②疲勞常有情境性③疲勞常有彌散性④疲勞不伴有欲望與動(dòng)機(jī)的減退2．情緒癥狀3．心理生理癥狀最常見(jiàn)的有睡眠障礙與緊張性頭痛。治療（一）心理治療認(rèn)知療法、放松療法、森田療法（二）藥物治療目前市場(chǎng)上治療神經(jīng)衰弱的藥物有數(shù)十種之多，但至今為止尚未發(fā)現(xiàn)哪一種藥物有獨(dú)特的療效。（三）其他體育鍛煉，工娛療法，旅游療養(yǎng)，調(diào)整不合理的學(xué)習(xí)、工作方式

6、等癔癥癔癥（hysteria）又稱歇斯底里，系由于明顯的心理因素，如生活事件、內(nèi)心沖突或強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)、暗示或自我暗示等作用于易感個(gè)體引起的一組病癥。近年來(lái)把癔癥劃出神經(jīng)癥的意見(jiàn)已占大多數(shù)臨床表現(xiàn)（一）癔癥性精神障礙1．意識(shí)障礙2．情感爆發(fā)3．癔癥性癡呆4．癔癥性遺忘5．癔癥性精神?。ǘY性軀體障礙1．運(yùn)動(dòng)障礙2．感覺(jué)障礙（三）癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。治療癔癥的癥狀是功能性的，因此心理治療有重要地位。藥物治療主要是適當(dāng)服用抗焦慮、抗抑郁藥，一方面可以強(qiáng)化心理治療效果。1．暗示治療是治療癔癥的經(jīng)典方法。2．催眠療法3．行為治療4．其他心

7、理治療5．物理治療護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估1、健康史。2、身體狀況。3、心理社會(huì)資料。4、實(shí)驗(yàn)室檢查二、措施1、軀體功能護(hù)理睡眠障礙、疼痛不適、便秘、水及營(yíng)養(yǎng)2、心理功能護(hù)理1）建立良好醫(yī)患關(guān)系2）幫助患者識(shí)別和接受負(fù)性情緒和行為3）與患者探討與應(yīng)付應(yīng)激源，協(xié)助消除4）幫助患者學(xué)會(huì)放松5）告訴患者他的進(jìn)步6）健康教育3、社會(huì)功能護(hù)理1）協(xié)助患者獲得社會(huì)支持。2）幫助患者改善自我照顧能力