《神經癥》PPT課件

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1、神經癥NEUROSES2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心2神經癥的概念舊稱神經官能癥,是一組主要表現為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀或神經衰弱癥狀的精神障礙。LenovoUser:LenovoUser:2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心3外來務工人員2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心4杜拉拉2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心52021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心6神經癥的共同特征1.起病常與心理社會因素有關2.病前多有一定的素質和人格基礎3.癥狀沒有發(fā)現器質性基礎4.患者對疾病有良好的自知力，求治迫切5.社會功能相對完好6.一般沒有明顯

2、或持續(xù)的精神病性癥狀2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心72021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心8高考2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心92021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心10應激性事件的特點1.應激性事件強度往往不十分強烈，持續(xù)時間長，即日常性2.應激事件往往對患者有特殊的意義，即沖突性3.患者明知如何適應，但不能將理念化解為行動，即不適應性4.既來源于外界，更來源于內在的心理需求，即兩重性2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心11法輪功2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心12秋菊打官司2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心132021/10/4開灤

3、精神衛(wèi)生中心14人格因素的特點1.患者的個性特征決定著患神經癥的難易程度2.人格類型與神經癥亞型的關系：強迫性人格-強迫性神經癥、表演性人格-癔癥2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心15器質性與功能性各種神經癥的癥狀可見于多種疾病之中，但不能診斷為神經癥，只能診斷為“神經癥綜合癥”。即真正的神經癥癥狀是功能性的。2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心16相對的含義1.相對于重性精神病而言2.相對于病前而言3.相對于神經癥這一整體而言2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心17神經癥患病率國外報告5%左右我國1982年流調資料報告為2.2%，女性高于

4、男性，40-44歲年齡段患病率最高，初發(fā)病年齡多為20-29歲。我國1990年調查結果為1.5%。2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心18神經癥的診斷1.癥狀標準：至少有下列一項；恐懼；強迫癥狀；驚恐發(fā)作；焦慮；軀體形式癥狀；軀體化癥狀；疑病癥狀；神經衰弱癥狀。2.嚴重程度標準：社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動求醫(yī)。3.病程標準：三個月以上。4.排除標準：器質性精神障礙、精神活性物質與非成癮物質所致精神障礙、各種精神病性障礙。2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心19神經癥的鑒別診斷器質性精神障礙：生物源性病因；腦器質性精神障礙的

5、癥狀特點（意識、智能、記憶、人格）；精神病性癥狀。2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心20神經癥的治療心理治療：不同類型的神經癥患者都可以從心理治療中獲得有益幫助。藥物治療：藥物有不同程度的副作用，用前向患者說明，使其有充分的心理準備，易堅持治療。2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心21神經癥的分類恐懼癥焦慮癥強迫癥軀體形式障礙神經衰弱其他或待分類的神經癥2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心22焦慮癥以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經紊亂、肌肉緊張與運動不安。分為1.廣泛性焦慮障礙(generalizedanxi

6、etydisorderGAD)2.驚恐障礙(panicdisorderPD)2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心23焦慮癥患病率中國（1982）1.48%，女性是男性的2倍。美國（1994）男性為2%，女性為4.3%驚恐發(fā)作的患病率：男性為1.3%,女性為3.2%2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心24焦慮癥病因遺傳因素：主要見于驚恐障礙生化因素：乳酸鹽假說NE5-HTGABABZDA心理因素：對可怕情景的條件反射內在的心理沖突2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心25焦慮癥臨床表現1.廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）:經常持續(xù)存在的焦慮伴自主神經癥

7、狀，包括精神焦慮、軀體焦慮、警覺性提高及其他癥狀。2.驚恐障礙（急性焦慮癥）:突然發(fā)生的驚恐體驗，伴瀕死感及嚴重的自主神經亢進癥狀，歷時5-20分鐘，迅速終止?？珊喜V場恐怖2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心262021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心272021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心28焦慮癥診斷與鑒別診斷1.診斷：2.鑒別診斷：軀體疾病所致焦慮：詳細的病史、查體藥源性焦慮：戒斷反應根據服藥史精神疾病所致焦慮：主要臨床相2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心29音樂放松室2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心30心理治療室2021/10/4開灤

8、精神衛(wèi)生中心31焦慮癥治療1.心理治療：糾正歪曲認知放松療法2.藥物治療：苯二氮卓類：長程中程短程抗抑郁劑：可長期使用β-受體阻滯劑：心得安其他：2021/10/4開灤精神衛(wèi)生中心32強迫癥強迫癥是以強迫癥