《羊水過少》ppt課件

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1、1羊水過少的健康宣教1羊水過少定義：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少發(fā)生率為0.4%～4%嚴(yán)重威脅圍產(chǎn)兒預(yù)后2羊水過少省直中醫(yī)院產(chǎn)科病因胎兒畸形胎兒泌尿系統(tǒng)畸形為主胎盤功能減退過期妊娠、胎兒生長受限、胎盤退行性變羊膜病變羊膜通透性改變、炎癥、宮內(nèi)感染、胎膜破裂母體因素妊娠期高血壓疾病、孕婦脫水、血容量不足、藥物3羊水過少省直中醫(yī)院產(chǎn)科臨床表現(xiàn)（1）癥狀臨床癥狀多不典型胎動時感腹痛，胎盤功能減退時胎動減少（2）體征宮高腹圍小于孕周，有子宮緊裹胎兒感子宮敏感，易引發(fā)宮縮臨產(chǎn)后陣痛明顯，宮縮多不協(xié)調(diào)前羊膜囊不明顯，胎膜緊貼胎兒先露部人工破膜時羊水流出量極少4羊水過少省

2、直中醫(yī)院產(chǎn)科對母兒的影響（1）對胎兒的影響圍產(chǎn)兒發(fā)病率和病死率明顯增高胎兒畸形、肢體短缺胎兒肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形等先天性無腎所致的羊水過少可引起Potter綜合征（2）對孕婦的影響手術(shù)分娩率和引產(chǎn)率增加5羊水過少省直中醫(yī)院產(chǎn)科處理—羊水過少合并胎兒畸形盡早終止妊娠B型超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產(chǎn)6羊水過少省直中醫(yī)院產(chǎn)科處理—羊水過少合并正常胎兒尋找與去除病因增加補(bǔ)液量，改善胎盤功能，抗感染自數(shù)胎動，B型超聲動態(tài)監(jiān)測羊水量，胎兒生物物理評分，S/D比值，電子胎兒監(jiān)護(hù)（1）終止妊娠適用于妊娠已足月、或胎兒可以宮外存活者剖宮產(chǎn)：合并胎盤功能不良、胎兒窘

3、迫，或破膜時羊水少且胎糞嚴(yán)重污染者，估計短時間不能結(jié)束分娩者陰道試產(chǎn)：胎兒貯備功能尚好，無明顯宮內(nèi)缺氧，人工破膜羊水清亮者。陰道試產(chǎn)過程中需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，連續(xù)監(jiān)測胎心變化（2）期待治療適用于妊娠未足月，胎肺不成熟者7羊水過少省直中醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理措施一般護(hù)理：像孕婦及其家屬介紹羊水過少的可能原因，指導(dǎo)孕婦休息時取左側(cè)臥位，改善胎盤血液供應(yīng)，教會孕婦自我監(jiān)測意識并給予方法（如胎動計數(shù)、胎膜早破的識別、和自我處理等）病情觀察：觀察孕婦生命體征，定期側(cè)量宮高，腹圍和體重，判斷病情進(jìn)展，定時監(jiān)測胎心，測胎動，和宮縮情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，出生后胎兒應(yīng)該認(rèn)真全面評估，識別畸形。配合治療

4、：遵醫(yī)囑做好陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，協(xié)助提前安排好新生兒搶救，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則協(xié)助醫(yī)生行羊膜腔輸液補(bǔ)充羊水，同時遵醫(yī)囑給予抗感染治療。8羊水過少省直中醫(yī)院產(chǎn)科8健康教育心理指導(dǎo)：應(yīng)保持輕松、愉快心境及樂觀穩(wěn)定情緒，以利胎兒生長發(fā)育。飲食宜清淡，忌辛辣刺激食品，不宜飲酒。掌握自我監(jiān)測胎兒方式，包括自數(shù)胎動法，注意有無腹痛，陰道流血溢液等情況，住院期間勿外出，避免早產(chǎn)或其他意外發(fā)生。9羊水過少省直中醫(yī)院產(chǎn)科910ThanksforYourAttention第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》配套課件主編：樂杰謝幸林仲秋茍文麗狄文10THANKSFORYOURATTENTION